2013年中医执业助理医师《答疑周刊》第15期
【方剂学】
1、患者高某，高热，不大便数日，未及时治疗，刻下大便秘结，脘腹胀满，硬痛拒按，身热谵语，身倦少气，手足不温，口舌干燥，舌苔焦黑，脉数而无力医学全在线www.med126.com。治宜选用（)
A.大承气汤
B.小承气汤
C.调胃承气汤
D.黄龙汤
E.新加黄龙汤
学员提问：为什么选D？
答案与解析：本题答案为D.
根据患者的表现，高热，不大便数日，未及时治疗，刻下大便秘结，脘腹胀满，硬痛拒按，身热谵语，口舌干燥，舌苔焦黑，脉数而无力，为阳明腑实证；身倦少气，手足不温，为气血两虚。治法上当以攻下热结，益气养血，选黄龙汤，其他选方如大承气汤为峻下热结，新加黄龙汤为热结里实，气阴不足，均不适宜。
故本题答案选D.
【中医内科学】
患者心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。证机概要为（)
A.气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安
B.心血亏耗，心失所养，心神不宁
C.肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神
D.心阳虚衰，无以温养心神
E.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案为B.
失血之后，或思虑过度医学全在线www.med126.com，阴血暗耗，或稟赋不足，阴血生化不足，引起心血虚失于滋养，表现为心悸，失眠，健忘。心血亏耗，心失所养，心神不宁则表现为心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华；又因心主血，脾统血，心血亏耗损及脾，所以出现了脾气虚的症状即倦怠乏力，纳呆食少。
故本题答案选B.
【中医妇科学】
下列不属于妇产科疾病的主要病机为（)
A.气血失调
B.脏腑功能失常
C.邪气阻滞
D.督带损伤
E.损伤了冲任
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C.
妇科疾病发生的核心机理是：脏腑功能失常（B)、气血失调（A)以及损伤了任督带功能（D、E)才导致妇科疾病。
故本题答案选C.
【中医基础理论】
肺病及心的五行传变是（)
A.母病及子
B.相乘
C.子病犯母
D.相侮
E.以上均非
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案选D.
五行相侮，实为五行之间的反向克制医学全在线www.med126.com，故相侮的次序与相克、相乘相反。即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。依次循环。即虽然火克金，但如果金气过强，反而对火形成“相侮”了。
故本题答案选D.
【中医诊断学】
某男童，9岁，自觉发热轻微，遇风则冷，自汗，脉浮缓，此为（)
A.风寒表证
B.风热表证
C.伤风表证
D.伤湿表证
E.伤暑证
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题选C.
伤风表证和风寒表征最主要的区别：伤风表证有遇风则冷，自汗的表现，而风寒表证是无汗；伤风表证的脉象是脉浮缓，而风寒表证的脉象一般是脉浮或浮紧。
此外风寒表证还表现为恶寒重，发热轻，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮医学全在线www.med126.com，舌苔薄白而润；而伤风表证是发热轻微，无明显恶寒的表现。
而风热表证可见发热重，恶风，有汗或少汗，脉浮数。
故本题答案选C.
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