2013年中医执业助理医师《答疑周刊》第19期
【方剂学】
胃肠燥热，津液不足，大便硬而小便数者，治宜选用（)
A.济川煎
B.增液汤
C.五仁丸
D.麻子仁丸
E.小承气汤
学员提问：为什么选D？
答案与解析：本题答案为D.
麻子仁丸治证乃由胃有燥热，脾津不足所致。脾主为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不得四布，但输膀胱，而致小便频数，肠失濡润，故见大便干结医学全在线www.med126.com。此时治法亦应以润肠通便为主，兼以泄热行气。
故本题答案选D.
【中医内科学】
患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是（)
A.清肝泻火，宁心安神
B.清肝泻火，镇惊安神
C.疏肝泻热，佐以安神
D.清肝利胆，安神定志
E.清心凉肝，镇惊宁神
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C.
本题为肝郁化火证
证候：不寐心烦，性情急躁易努，头眩胁痛，目赤口苦，耳聋耳肿，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
治法：疏肝泻热，佐以安神。
故本题答案选C.
【中医妇科学】
下列哪种病史也可引发绝经前后诸证（)
A.曾有痛经史
B.曾有早产病史
C.曾有手术切除双侧卵巢
D.曾有月经过多病史
E.以上都不是
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C.
妇女绝经前后医学全在线www.med126.com，随着月经紊乱或绝经，出现阵发性烘热汗出、五心烦热、烦躁易怒、情绪不稳、头晕耳鸣、心悸失眠、面浮肢肿、或皮肤蚁走样感等症状，称为绝境前后诸证，亦称“经断前后诸证”。这些症候往往参差出现，轻重不一，持续时间或长或短，短者仅数月，长者迁延数年。古代遗迹对此病无专篇论述。
1994年WHO召开有关绝经研究进展工作会议，推荐采用“围绝经期”，即包括绝经前期、绝经、绝经后期的三个阶段。西医学“围绝经期综合症”原称“更年期综合症”，可参照本病调治。另外，卵巢早衰、双侧卵巢切除或放射治疗后功能衰竭，出现围绝经期症状者，也可参照本病治疗。
故本题答案选C.
【中医基础理论】
“亢则害，承乃制”说明了五行之间的什么关系（)
A.相生关系
B.相克关系
C.制化关系
D.相乘关系
E.相侮关系
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案选C.
“亢则害”是说阴阳六气过于亢盛就会产生伤害作用。“承”乃相应的意思，“承乃制”是指阴阳任何一方过于亢盛时就会有另一方去制约它使其不至于过亢。“亢则害，承乃制”即是说明了人体阴阳应处于相互促进相互制约的生理动态平衡。故这句摘录于《素问》的原文是来说明阴阳制化的关系。
故答案选择C.
【中医诊断学】
大便先干而后稀是因（)
A.命门火衰
B.脾气虚
C.脾阳虚
D.湿邪困脾
E.肝郁脾虚
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题选B.
便质异常
（1)完谷不化：病久体弱者见之，多属脾虚、肾虚；新起者多为食滞胃肠。
（2)溏结不调：多因肝郁脾虚医学全在线www.med126.com，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。
故本题答案选C.
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