一．合理输血 原则：高效、安全、有效保护血资源；
1.高效
2.安全 不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小 ；
3.有效保存 在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。用枸橼酸钾。增加了不害物质其中有钾；
4.保护血液资源
输血的目的不是改善血容量。补充体液可以改善血容量。
二．常用血液成分特性
1.红细胞
（1)悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分。
悬红的适应证：
①血优先使用容量正常的慢性贫血需要输血者
②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者
③外科手术内出血等急性失血需要输血者
用量：成人1单位红悬（200ml全血制得)提升5g/200ml。
（2)洗涤红细胞 把红细胞洗了3遍，把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反应，过敏休质，我们就给他输洗涤红细胞。治疗适应症：荨麻疹、过敏性休克、PNH、高钾血症，急性肝肾衰竭，自免溶贫都要选择洗涤红细胞
歌诀：过敏、溶贫、肝肾差；NH、高甲，洗涤红；
2.血小板 浓缩血小板。适应证：血小板减少或功能异常。贫血病人不能输血小板；
3.新鲜冰冻血浆（FFP)除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。医.学 全在.线提供www.med126.com
4.去除白细胞的血液成分 因为白细胞所携带病毒的机率最大，所以把它弄掉。用于：（1)多次输血者，如再障，重度海洋性贫血 （2)准备器官移植患者
5.辐照血液成分 血液经过γ射线照射，灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病（TA-GVHD)；
新鲜冰冻血浆里的淋巴细胞活性没有活性了，被冻住了，所以他没有淋巴细胞活性（包括红细胞，血小板)；
6.人血白蛋白 用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的危险。
三．输血的适应征及原则
1.急性失血 血容量减少20%（800ML)一般输入晶体液胶体液，很少输血
2.止血功能的异常 可以输新鲜冰冻血浆或血小板
小于750---不用输血；
800-1500—扩容，用先精后胶；
大于1500—输红细胞；
大于2000---输全血；
四．血液保护
1.严格掌握输血适应征 不该输的就不要输
2.减少失血 减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施
3.自身输血 最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险；
4.血液保护药物的应用：
（1)术前使用红细胞生成素或维生素K
（2)预防性的应用抗纤溶药，如6-氨基已酸，抑肽酶
（3)应用重组因子激活物VII对大型手术的困难止血具有显著疗效
五．安全输血
（一)输血的不良反应 最常见的是发热反应 常见原因是致热原
1.急性输血不良反应
过敏反应 常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒，原因是对某种血浆蛋白产生过敏反应；例如面部潮红；
2.溶血反应 是输血最严重的并发症 常因ABO血型不合引起。
临床表现是：腰背酸痛+血红蛋白尿（尿呈酱油色)
处理原则：（1)立即停止输血，保持静脉通道
（2)保持呼吸道，高浓度吸氧
（3)利尿，防止肾衰竭
3.细菌感染 （1)献血者菌血症
（2)采血时皮肤污染
（3)血液加工过程中被污染
（4)血袋破损医.学 全在.线提供www.med126.com
（5)冰冻血浆解冻时被污染
4.迟发性输血不良反应
病毒性感染 包括艾滋病（HIV) 乙肝（HBV) 丙肝（HCV) 巨细胞病毒（CMV) T细胞白血病HTLV EB病毒
我国仅对血液进行HIV HBV HVC和梅毒检测
（二)预防传染病病原体经血传播的措施
1.无偿献血：保证输血安全前提基础；
2.严格血液筛检 但是还是有漏检，原因主要是被检者血液处于窗口期
3.合理用血 保护血资源
输血的步骤：家属签字；主治医师签字；医护人员取血；两个人核对；
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