专业技术资格申报材料之一 编号： 
（ )级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表
姓名 |
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性别 |
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出生 |
年 月 |
参加工 |
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现工作 |
现任行 |
医.学.全.在.线www.med126.com |
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何时毕业于 |
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本专业 |
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学位 |
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办学 |
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现资格专 |
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现资格 |
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现资格 |
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现资格 |
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现从事何专业技术工作 |
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现受聘何专业技术职务 |
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从事本专业或相近专业技术工作 |
年 |
申报何专业技术资格 |
（ )专业 （ )资格 |
有无同时或不同时申报其他系列 (专业)资格及其名称 |
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职 称 外 语 考 试 |
全国计算机应用能力考试 |
专业实践能力考试（考评结合专业填写) |
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已获得 |
成绩 分，属 |
考试时间 |
属 |
已获得 个 |
属 政策倾斜范围 |
考试专业 |
考试成绩 |
考试时间 |
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主 |
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专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况
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本人自评认为具备专业技术工作经历(能力)条件第 项、业绩成果条件第 项之规定，主要理由(注明时间、项目内容（含效果、评价、获奖情况等)及个人完成量、所起作用或排名):
医.学全.在.线www.med126.com
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泰州市关于2010年度卫生高级资格申报评审工
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