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2011年上海市耳鼻咽喉科专业医学高级职称考试试题

来源:本站原创 更新:2011-4-18 高级职称考试论坛

病历摘要:患者女,36岁,主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差,伴轰鸣,已在医院检查耳膜增厚,混浊,稍内陷,经耳咽管吹张治疗似有好转,但进步不明显,因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降,伴蝉鸣,有时轻度眩晕。因症状持久不愈,听力下降影响工作,前来就诊,据家人说,幼年曾有耳流脓历史,记事后未再流脓,姑母听力亦不好。当时,患者言语轻柔,双耳膜完整,较菲薄,右耳膜前上有小钙化斑不内陷,Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。提示:根据病史及音叉检查,诊断传导性耳聋


1.为进一步寻觅何种病因引起传导性聋,尚需哪些检查?


A.头颅X线检查,照Schueller氏位及Mayer氏位像
B.声导抗测听
C.音叉试验中需补充Gelle'test
D.纯音听阈测定
E.重振试验:ABLB,Sisi,DL(响度辨差阈)医学全在线www.med126.com
F.脑干电反应测听(ABR)
G.Bekesy自描听力测验
H.纤维鼻咽镜检查


提示:纯音测听:气骨导之间有差距,气导以低频率为主0、5、1、2、3KHz语频右侧下降65dB,左侧60dB,骨导语频右侧25dB,左15dB。用Siegle's耳镜检查Gelle'stest,呈阴性,向耳道加压、减压,音叉声均无变化,导抗测听双耳鼓室图为As型。鼓膜静态声顺值右0.3,左0.4ml,双侧各频率均无镫骨肌反射引出.左乳突气化良好,右乳突气化稍差。


2.根据以上检查结果,考虑哪些疾病?


A.慢性中耳炎静止后出现鼓室硬化症,镫骨固定
B.先天性听骨链畸形
C.WaardenburgSyndrome
D.镫骨固定型耳硬化症
E.VanDerHoeveSyndrome
F.慢性分泌性中耳炎
G.耳蜗性耳硬化症
H.粘连性中耳炎


试题解析:本例诊断为镫骨固定型耳硬化症。


3.诊断根据是什么?
A.听力检查为传导性聋
B.导抗测听为As型曲线,无镫骨肌反射医.学 全在.线提供www.med126.com
C.有中耳炎之病史
D.X线检查-侧乳突气化稍差
E.Gelle'stest阳性
F.病史中左耳因上感后出现听力下降
G.音叉检查有Bezold三征


试题解析:拟手术治疗。

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