2011年度卫生高级专业技术资格儿内科专业考试辅导试题(三)
31. 腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾？
胃肠液中含钾较多，呕吐腹泻丢失大量的钾。进食少，入量不足。肾脏保钾功能差，缺钾时仍有一定量钾排出。（1分)在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少钾排出量减少，钾总量减少，但血清钾多正常。医学.全在线www.med126.com（1分)随着脱水、酸中毒纠正，排尿后钾排出增加，以及大便继续失钾等原因使血钾迅速下降。（1分)
32. 产毒素性大肠杆菌性肠炎的发病机理?
病原体侵入肠道后，一般仅在肠腔繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜，并释放2种肠毒素，耐热肠毒素和通过激活鸟苷酸环化酶，医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com使GTP转变为cGMP,不耐热肠毒素通过激活腺苷酸环化酶，致使ATP转变为cAMP，cAMP和cGMP均可使肠上皮细胞减少Na+和水的吸收，促进Cl-分泌，使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出大量无脓血的水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。
33. 轮状病毒性肠炎的发病机理。
病毒侵入小肠上部的绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使小肠绒毛细胞受损，受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,消化吸收面积减少（0.5分)，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损（0.5分),肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。结果引起水、电解质吸收减少导致腹泻（0.5分)。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com同时，有病变的肠黏膜双糖酶活力减低，双糖不能水解（0.5分)，吸收障碍，且反被肠道内细菌酵解成有机酸（0.5分)，增加肠内渗透压，病变的小肠黏膜上皮细胞钠-葡萄糖转运的功能障碍，两者均造成水和电解质的进一步丧失而加重腹泻（0.5分)。
34. 急性肾小球肾炎的严重临床表现有哪些？
少数急性肾小球肾炎患儿在疾病早期可出现下列严重症状①严重循环充血；②高血压脑病；③急性肾功能不全。
35. 简述急性肾小球肾炎的临床表现以及并发症。
前驱感染：链球菌引起的皮肤和上呼吸道感染（1分)典型表现:水肿、血尿、蛋白尿、高血压、少尿（1分)并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全（0.5分)
36. 小儿年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑的临床表现？
①体温可高可低，或不发热，甚至体温不升(1分)；②颅压增高可不明显，幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂(1分)；③惊厥可不典型(1分)；④脑膜刺激症可不明显(1分)。
37. 简述小儿化脓性脑膜炎抗生素使用的原则。
38. 小婴儿化脓性脑膜炎的特点有哪些？ 医学全在线www.med126.com
①病原菌与年长儿不同，常见的是大肠杆菌、B组溶血性链球菌和葡萄球菌，此外还有其他肠道革兰氏阴性杆菌、李氏单胞菌等。②临床表现缺乏典型症状和体征，发热或有或无，甚至体温不升。主要表现为少动、嗜睡、易激惹、目光呆滞、哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、黄疸、发绀、呼吸不规则、惊厥、休克、昏迷等，查体可见前囟隆起，而少有脑膜刺激征。
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