2011年度浙江省卫生高级专业技术资格儿内科专业考试模拟题库（三)
9. 患儿，女，7岁， 因浮肿、少尿2天 ，抽搐1次入院， 2天前初为颜面浮肿，很快累及双下肢，伴少尿，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。今有头痛、呕吐，突然出现抽搐，神志不清，四肢抽动，持续数分钟自行缓解，去当地医院测血压150/110mmHg。既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史，否认有家族遗传病史。查体： T 37℃ P 102次/分 R 32次/分 W24kg BP133/97mmHg 颜面及双下肢非凹陷性水肿，心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，肝肋下未及，脾未及，移动性浊音阴性。尿常规 RBC++++/Hp WBC5个/Hp 蛋白（+)。医学全在,线www.med126.com问题：１．该患儿的诊断以及诊断依据。（1分) ２．进一步检查。（2分) 3．治疗计划。（4分)
1)急性肾小球肾炎伴高血压脑病。（1分) 2)抗O，ESR，（0.5分) 补体C3等，（0.5分)血气及电解质，24小时尿蛋白定量。（0.5分)泌尿系B超，胸片，头颅CT，眼底镜检查。（0.5分) 3)休息：急性期须卧床休息2-3周。（1分)饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。www.med126.com（1分)感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分)高血压脑病的治疗（1分)： a 降压：可用硝普钠等 b 有惊厥者：地西泮 c 利尿：用速尿利尿。
10. 患儿女， 9岁， 因浮肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史。查体：T 36.3 0C， R56次/分，P100次/分， Bp150/95mmHg ，颜面，双下肢轻度浮肿，呼吸急促，双肺底闻及细小湿罗音，心律齐，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音(±)。尿常规：RBC+++/Hp， WBC+/Hp，蛋白（—)。问题： 1)．试述该患儿的完整诊断。www.med126.com（2分) 2)．需进一步完善哪些检查。（3分) 3)．该病的严重临床表现还有哪些？（2分)
1)．答：急性肾小球肾炎（1分)伴严重循环充血（1分)。 2)．答：需进一步查①Ig及补体C3；（1分)②胸片（1分)；③ASO、血沉、等（0.5分)；④肾功能（0.5分)。 3)．答：高血压脑病（1分)，急性肾功能不全（1分)。
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