2012年度江苏省卫生系列高级专业技术资格肿瘤学评审申报材料(二)
生活质量
一、定义及概念：
世界卫生组织的生活质量（quality of life, QOL)研究小组所下的定义为：不同文化和价值体系中的个体对他们在生活中所处位置的感受以及对与他们的目的、期望、标准及所关注的事情有关的生活状况的体验。
人们一致认为，QOL是一个主观概念。QOL的概念性定义：某个人在以下四个基本方面均获得满意的功能状态，即社会方面；心理及精神方面；职业方面；躯体方面。该定义与幸福感、人权密切相关，而且与WHO的健康定义相一致。QOL的操作性定义：是指一个病人将他（她)认为理想的健康状况进行比较后所得出的评价。QOL的损伤性定义：医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com病人的心理方面或偏爱程度，病人的基本生活或生活恢复状况，或病人的目前现实状况与希期望值之间的差距。
癌症病人QOL一个相关内容是医患交流问题。病人全面了解癌症疾病、分期、拟订治疗方案有助于病人决定他们的未来。对于晚期或终末期的病人，在选择治疗方法时，应该特别重视病人的QOL。开展以病人为中心的医患交流，有助于了解病人的想法及愿望。医患坦诚交流有利于提高患者接受治疗的依从性。
二、姑息性治疗
姑息性治疗定义是对于不能根治癌症病人的一种积极的、全面的治疗，其中，患者症状（尤其是疼痛症状)控制、心理障碍、社会及精神问题的处理至关重要。在疾病的早期阶段，某些姑息性治疗措施可以与根治性治疗手段一起应用于肿瘤患者。医学.全在线www.med126.com
姑息治疗的目的在于维持或改善病人的生活质量。
姑息性治疗的形式：
（一)家庭治疗：姑息性治疗专家将家庭视为照顾晚期癌症病人的最佳场所。
（二)住院治疗：临终关怀及姑息性治疗机构要求病人住院治疗，以控制疼痛以及躯体上、社交上的其它种种障碍，并且向病人家属提供可能的帮助。
（三)咨询服务：咨询小组通常只由几名护士、一名社会工作者以及一名咨询医生组成，可以为不同的病房及不同的医院进行针对性咨询服务。同时也可以为有关的医护人员提供良好的继续教育机会。
（四)日间护理：日间治疗计划可通过调整治疗措施、提供物理治疗、以及社会交流机会而减轻病人家属的家庭治疗负荷。日间治疗也有益于寡居病人。
（五)居丧期支持：社会工作者、志愿者等训练有素的人员可以帮助病人家属顺利渡过居丧期。
姑息治疗的主要工作是控制或缓解症状：许许多多不同类型的症状可以影响癌症病人，包括疼痛、医,学.全,在.线www.med126.com呼吸困难、便秘、恶心、呃逆、谵妄、胃肠道梗阻等等。正如癌症的处理原则一样，症状控制的重点在于预防及早期诊断。许多问题，如阿片等药物所致的便秘、褥疮及胃炎等，可以通过预防性治疗及定期评估等而得到预防。在处理过程中应密切观察，注意细节。应重视与病人家属交谈讨论，这有助于评估家庭的合作及参与程度。症状控制的一些原则主要包括：全面评估；向病人及家属解释医护经过，以确保他们的知情同意权；注意细节； 定期评估。
晚期及终末期癌症病人治疗的伦理道德应遵守：“做好事并尽量减少损害”的伦理原则。其它三个原则包括：尊重生活；尊重病人自主权利；合理使用有限的医疗资源。
