2012年度医学高级主任医师职称妇产科学晋升考试辅导资料(三)
43岁女性，已婚，平素体健，月经规律，G2P1，节育器避孕14年，下腹隐痛3月。患者近3月无明显诱因出现下腹持续性隐痛，以右侧为重，未行诊治，无发热及体重减轻，时感胸部憋闷。入院查体：T36.8℃，P84次／分，R21次／分，BP110／80mmHg，心、肺、腹未及明显异常。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，宫颈光滑，宫体前位，右侧附件区可及一8cm左右、界清，活动、质硬包块，左侧（－)。B超提示：子宫形态规则，大小正常，子宫右侧可及一8×8×7cm实性包块，医.学全在线提供www.med126.com可见部分卵巢组织，盆腔少量积液。
◆此患者初步诊断
◆还须哪些辅助检查
◆此患者治疗方案
病历 1答案 卵巢纤维瘤
◆ 初步诊断：左卵巢纤维瘤
◆ 辅助诊断：（1)胸片：了解有无胸水；
◆ 治疗方案：全子宫及双附件切除。
卵巢纤维瘤小结
是一种实质性的纤维结缔组织肿瘤，起源于卵巢的非特异性纤维结缔组织，为良性肿瘤，肿瘤多为单侧，由卵巢表面向外突出生长，表医学全在,线www.med126.com面呈结节状突起，表面有色灰白、光滑包膜，质地坚硬，直径8－10cm。病理表现：镜下为幼稚或成熟的成纤维细胞核疏松的纤维结缔组织间质构成。临床表现:发病年龄平均47.3岁。（1)盆腔包块（2)腹痛（3)腹水、胸水：合并腹水约为30－40％，合并胸水约3％。诊断：肿瘤直径在5cm以上，妇科检查时可及外形不规则，质地极为坚硬但活动的包块，并伴有腹水，则应考虑此病。处理：此为www.med126.com良性肿瘤，预后较好，因此年轻病人行肿瘤切除术即可，40岁以上女性则可切除全子宫及双侧附件切除。
