2012年度新疆维吾尔族自治区医学高级主任医师职称妇产科学晋升考试辅导资料(三)
43岁女性，已婚，平素体健，月经规律，G2P1，节育器避孕14年，下腹隐痛3月。患者近3月无明显诱因出现下腹持续性隐痛，以右侧为重，未行诊治，无发热及体重减轻，时感胸部憋闷。入院查体：T36.8℃，P84次／分，R21次／分，BP110／80mmHg，心、肺、腹未及明显异常。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，宫颈光滑，宫体前位，右侧附件区可及一8cm左右、界清，活动、质硬包块，左侧（－)。B超提示：子宫形态规则，大小正常，子宫右侧可及一8×8×7cm实性包块，医.学全在线提供www.med126.com可见部分卵巢组织，盆腔少量积液。
◆此患者初步诊断
◆还须哪些辅助检查
◆此患者治疗方案
病历 1答案 卵巢纤维瘤
◆ 初步诊断：左卵巢纤维瘤
◆ 辅助诊断：（1)胸片：了解有无胸水；
◆ 治疗方案：全子宫及双附件切除。
卵巢纤维瘤小结
是一种实质性的纤维结缔组织肿瘤，起源于卵巢的非特异性纤维结缔组织，为良性肿瘤，肿瘤多为单侧，由卵巢表面向外突出生长，表医学全在,线www.med126.com面呈结节状突起，表面有色灰白、光滑包膜，质地坚硬，直径8－10cm。病理表现：镜下为幼稚或成熟的成纤维细胞核疏松的纤维结缔组织间质构成。临床表现:发病年龄平均47.3岁。（1)盆腔包块（2)腹痛（3)腹水、胸水：合并腹水约为30－40％，合并胸水约3％。诊断：肿瘤直径在5cm以上，妇科检查时可及外形不规则，质地极为坚硬但活动的包块，并伴有腹水，则应考虑此病。处理：此为www.med126.com良性肿瘤，预后较好，因此年轻病人行肿瘤切除术即可，40岁以上女性则可切除全子宫及双侧附件切除。
