2012年度新疆维吾尔族自治区消化内科医学高级职称专业实践技能考试资料(二)
第九节 肠 结 核
【 病史采集 】
病史中主要描述腹痛、大便习惯改变，腹块及全身中毒症状，尤其要注意既往有无肠外结核病史。
【 物理检查 】
主要注意腹部体征、浅表淋巴结等体征。
【 辅助检查 】医学全在,线www.med126.com
1．血沉、胸片，大便常规及培养、找抗酸杆菌等。
2．结核菌素试验。
3．肠镜及肠粘膜活检。
4．钡灌肠或钡餐。
【 诊断要点 】
1．原有肠外结核病史。
2．腹痛、腹泻、便秘、发热、盗汗等。
3．腹部体征有右下腹压痛、肿块或肠梗阻。
4．典型的X线征象。
5．肠镜征象。www.med126.com
6．必须排除其它肠道疾病。
【 鉴别诊断 】
主要与克隆病、溃疡性结肠炎、结肠癌、阿米巴肠病、慢性血吸虫病、慢性阑尾炎、淋巴瘤等鉴别。
【 治疗原则 】www.med126.com
1．休息，营养；
2．抗结核治疗；(详参“肺结核”一章)
3．对症治疗：如水、电解质平衡等；
4．手术治疗：
适用于：
（1)肠梗阻；
（2)肠穿孔；
（3)大出血。www.med126.com
【 疗效标准 】
1．治愈：症状、体征消失，肠镜显示原有病变已瘢痕化。
2．缓解：症状、体征大部分消失或完全消失，肠镜显示病变溃疡有愈合趋势。
【 出院标准 】
达到治愈或缓解者可出院。
（ 张业祥 )
