2012年度广西壮族自治区肿瘤内科学卫生高级专业技术资格理论测试—宫颈癌(一)
第九节 宫 颈 癌
【 病史采集 】
1．阴道分泌物：包括量、色、性状、气味以及其出现的时间。
2．接触性出血：量及初次出现的时间。
3．不规则阴道流血：包括次数、量、有无血块等。
4．疼痛：包括部位、时间、程度、腰酸、肛门下垂感。
5．大便异常：大便困难、便血、腹泻等。医学.全在线www.med126.com
6．尿路异常：尿频、尿急、血尿等。
7．全身情况：有无消瘦、贫血、浮肿（全身性，下肢单侧或双侧)、发热等。
【 物理检查 】医学.全在线www.med126.com
1．全身检查：晚期病人可能有：
（1)消瘦、贫血、感染及恶液质；
（2)浅表淋巴结尤其腹股沟淋巴结及锁骨上淋巴结肿大；
（3)远处转移灶。
2．妇科检查：早期宫颈癌检查所见无特异性，宫颈癌典型所见可能是：
（1)宫颈呈菜花样、组织脆、极易出血；
（2)宫颈变粗大、硬，宫颈口往往光滑；
（3)宫颈呈火山口状；
（4)检查中注意阴道有否癌浸润，浸润范围和部位。子宫大小，宫旁组织有否肿物、增厚、结节及癌浸润灶，医学.全在线www.med126.com三合诊时注意检查直肠前壁、骶韧带、主韧带有否癌浸润，浸润范围。注意淋巴结有否转移。经过详细的妇科检查可初步确定宫颈癌的临床期别。
【 辅助检查 】
1．CT及MRI检查：有助于了解癌在盆腔扩散范围及淋巴结转移情况。
2．其它检查：包括胸透或X线片、静脉尿路造影、淋巴造影、骨扫描、膀胱镜及直肠镜检查。根据具体情况选用，有助于临床分期及治疗方法的选择。
【 诊断要点 】
1．细胞学检查：宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌的主要方法，其诊断阳性率高达90％。
2．阴道镜检查：医学.全在线www.med126.com与宫颈刮片相结合，阴道镜下定位活检，使早期诊断正确率达98～99％。
3．宫颈局部染色：借助宫颈着色情况发现异常部位，指导活体病检。
