2012年度江苏省医学高级职称普通外科学考试案例分析题(三)
患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 。
1．★★★最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤 医学全在,线www.med126.com
本题正确答案：D
题解：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。
2．★最有效的治疗是
A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗
本题正确答案：B
题解：双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。 www.med126.com
3．★甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即
A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术
本题正确答案：D
题解：手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见)膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。医学全在线,搜集整,理www.med126.com发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。
