2012年度广西壮族自治区呼吸内科医学系列专业技术资格理论测试习题资料(四)
胸腔内给药
【 适应证 】
1. 单纯的结核性脓胸。
2. 脓胸。
3. 复发性气胸。
4. 肿瘤性胸腔积液。
5. 类风湿性胸腔积液。
6. 尿毒症性胸腔积液。医.学全在线提供www.med126.com
【 禁忌证 】
1. 出、凝血机制严重障碍者。
2. 严重心、肺功能不全,不能耐受胸腔穿刺和胸腔插管引流者。
3. 对麻醉药、抗生素过敏不能用其它药物代替者。
【 适应证 】
参照《胸腔穿刺和胸膜活检》、《胸腔插管引流》两节。
【 操作方法 】
1. 胸腔穿刺或胸腔插管引流部分参照《胸腔穿刺和胸膜活检》、《胸腔插管引流》两节。
2. 于抽气或抽吸胸腔积液、穿刺排脓、冲洗引流后，用一血管钳夹住引流管的近胸壁端，从引流管注入灭菌胸腔内给药溶液，每次约5ml。医学全在线www.med126.com注完药物后，用另一血管钳夹住引流管的外侧端，并松开近胸壁端的血管钳，让药物慢慢流入胸腔内。
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类别 |
药 物 举 例 |
适 应 症 |
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抗生素 |
根据脓胸引流液细菌脓胸培养和细菌药敏试验选择 |
脓胸 医学全在线www.med126.com |
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抗凝剂 |
链激酶 (每次不少于10万u, 链球菌脱氧核糖核酸酶(每次不少于2.5万u),溶于50ml生理盐水中 医学全在线www.med126.com |
脓胸病程较久, 估计脓液中的纤维素和凝固成块的蛋白堵塞引流管口 |
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抗痨药物 |
结核性脓胸 | |
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抗癌药物 |
氯氨顺铂、啶卡铂、环磷酰胺、5－氟脲嘧啶 医 学全在线www.med126.com |
肿瘤性胸腔积液 |
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肾上腺皮质激素 |
氢化考的松、甲基强的松龙、地塞米松 |
结核性胸膜炎、尿毒症性胸腔积液 |
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胸膜粘连剂 |
复发性气胸、 类风湿性胸腔积液 |
【 注意事项 】
1. 基本上同《胸腔穿刺和胸膜活检》、《胸腔插管引流》两节。
2. 结核性脓胸、 肿瘤性胸腔积液应在全身使用抗痨或抗癌药物基础上，进行胸腔内给药。
（ 袁本通 )
