2012年度江苏省儿内科医学高级系列职称专业实践技能考试习题—神经肌肉系统疾病(二)
第六节 神经肌肉系统疾病
急性感染性多发性神经根炎
【 病史采集 】
1. 入院24小时内完成病历。
2. 前驱症状：上呼吸道或肠道感染史。
3. 运动障碍的表现：肢体瘫痪、呼吸情况 。
4. 感觉障碍：麻木、痛、痒。
5. 其他表现：呛咳、吞咽困难、面瘫等颅神经受累的症状及尿潴留、面潮红、多汗等植物神经功能紊乱等表现。www.med126.com
【 检 查 】
1. 密切监测生命体征，特别注意呼吸类型、心率及心律。
2. 神经系统检查：神志、运动及感觉系统检查、各种反射、颅神经、植物神经功能检查。
3. 辅助检查：病程一周后脑脊液检查；肌电图显示急性肌肉失神经表现。
【 诊 断 】
1. 根据进行性对称性驰缓性瘫痪、重者可累及呼吸肌、患儿意识清楚、可伴有颅神经受累及感觉障碍、反射异常等表现、脑脊液有蛋白细胞分离现象可明确诊断。
2. 对不典型病例，需与脊髓灰质炎、急性脊髓炎、脊髓肿瘤、急性脑干炎等鉴别。
【 治疗原则 】医学全在,线www.med126.com
1. 一般治疗及护理：勤翻身、防褥疮，保持呼吸道通畅。
2. 呼吸肌麻痹的处理：必要时气管切开，呼吸机辅助治疗。
3. 其他治疗：早期大剂量静脉滴注丙种球蛋白，进展迅速者可血浆替换治疗，慢性复发者可试用肾上腺皮质激素，恢复期可用综合康复治疗。
【 疗效标准 】
1. 治愈：肌力恢复正常，感觉障碍消失，脑脊液正常。
2. 好转：症状、体征缓解，肌力增加，各种并发症明显好转。
【 出院标准 】
凡治愈或好转者可出院，好转者出院需确定治疗方案，定期随诊。
