2012年度儿内科专业医学高级任医师职称考试复习资料—丙型肝炎
丙型肝炎
【 诊断要点 】
流行病学：
是否接受输血或血制品，或应用过消毒不严的注射用具注射，接受不洁的针刺治疗或手术治疗，血液透析等。
注意丙型肝炎母婴传播、密切接触或性接触史。
临床表现：
潜伏期2~26周，经输血传播的丙肝多发生于输血后5~12周，平均7.4周。
急性丙型肝炎的临床表现酷似乙肝，但似更轻，亚临床型较多见，约为临床型的3倍，表现为单项ALT升高。临床型中黄疸型约占1/3，无黄疸型约占2/3，重型1.5%。半数以上的病例发展为慢性。
（３)慢性丙型肝炎的临床症状与慢性乙肝相仿，亦可发生肝外损害，特别是自身免疫损害，如膜增殖性肾小球肾炎、关节炎、血管炎等。www.med126.com约20~38%慢性丙型肝炎患者在20年内发展为肝硬化，其中部分(15%)发展为肝细胞癌。
实验室检查：医学,全 在线.提 供www.med126.com
肝功能试验：同乙型肝炎。
病原学检查：
血清抗-HCV阳性，为近期或过去感染HCV的
标志。医学,全 在线.提 供www.med126.com
血清HCV RNA阳性，为HCV现症感染标志。
肝组织中丙肝病毒抗原或HCV RNA阳性，即可
确诊为HCV感染。
【 鉴别诊断 】
丙型肝炎的鉴别诊断同乙型肝炎。
【 治疗原则 】
丙型肝炎的一般护肝药物与对症治疗与乙肝相同。
抗病毒治疗：
目前治疗丙型肝炎的首选药物为α干扰素。医学,全 在线.提 供www.med126.com对急性丙型肝炎, IFN-α治疗可防止70%以上的急性丙肝转为慢性。故对急性丙肝如有条件应争取采用IFN治疗，对于经济条件较差的病人，可先观察3~4个月，如果仍不自愈，则再采用IFN治疗。
对慢性丙肝，IFN-α的疗效在50%左右，但停药后有50%复发，目前主张与病毒唑合用，可提高疗效，亦可加大剂量、延长疗程。
【 预 防 】
加强血制品管理，对献血员严格进行抗-HCV筛查。
防止注射毒品及医源性传播。
