2012年度广西壮族自治区医学高级主任医师职称神经外科考试试题及答案解析(五)
人工脑脊液
近年来已有多种人工脑脊液的配制方法问世，以使其更接近正常脑脊液的PH值、渗透压、CO2和细胞膜活性离子的浓度．医,学.全,在.线www.med126.com生理盐水被用于很多脑部手术中，并没有产生不良后果．但神经内窥镜应用以来，人们对配制人工脑脊液产生新的关注，担心在一些手术步骤中，大量的脑脊液被非生理性溶液替换可能产生不良反应．但是还没有证实生理盐水有副反应．
人工脑脊液除了要在成分上与正常脑脊液接近，温度也应达到生理温度．
Elliott’s溶液
即Elliott和Jasper溶液B8,9：一种曾被广泛使用的复杂的人工脑脊液配方．
7.4 脑脊液漏
两种主要类型：
1. 自发性：罕见（见下)
2. 术后或外伤后（较常见)：占67-77％，包括经蝶手术术后及后颅窝手术术后，分为：
Ａ.急性www.med126.com
Ｂ.延迟性
对头外伤后有耳漏或鼻漏的病人，或有反复发作的脑膜炎病人应怀疑脑脊液漏．
外伤性脑脊液漏：占所有头外伤病人的2-3％，60％发生在伤后数日内，95％在伤后3个月内10．脑脊液鼻漏病人70％一周内停止，其余多在6个月内停止．www.med126.com非外伤性脑脊液漏者仅有33％可自行停止．成人：儿童之比为10∶1，＜2岁者罕见．非外伤性脑脊液漏主要发生于30岁以上成人．外伤性漏常有嗅觉丧失（78％)，而自发性漏罕见11．多数脑脊液耳漏（80-85％)5-10天内停止．
一组101例颅脑穿透伤中，8.9％有脑脊液漏，其感染率明显高于没有脑脊液漏者（50％比4.6％)12．文献报道颅底手术30％并发脑脊液漏13．
可发生脑脊液漏的途径：
1. 乳突气房（尤其是后颅窝手术后，如听神经瘤术后，见416页)
2. 蝶窦气房（尤其是经蝶手术后)
3. 筛板／筛骨顶（前颅窝底)
4. 额窦医学全在,线www.med126.com
5. 蛛网膜下腔疝入空蝶鞍再突入蝶窦
6. 沿颈内动脉路径
7. Rosenmüler氏凹：位于海绵窦下方，磨掉前床突可暴露此凹，用来到达眼动脉动脉瘤
8. 颅咽管外侧的临时开口处
9. 手术或创伤造成的皮肤伤口
10. 岩骨嵴或内听道：发生于颞骨骨折或听神经瘤术后（见416页)，还有
