2012年度医学高级职称考试儿内科多选题试题及答案(二)
一、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
1．新生儿非特异性免疫功能表现为 ( )
A．白细胞吞噬功能差
B．皮肤黏膜薄
C．血清补体含量低医学全在线搜集整,理www.med126.com
D．缺乏分泌型IgA
E．血脑屏障发育完善
正确答案:ABC 解题思路：非特异性免疫系统
1．单核-吞噬细胞系统：血液中具有吞噬功能的细胞，主要为中性多核粒细胞和单核细胞，胎儿期开始发育，至出生后可达8～13×109个/L（8000～13000个/mm3)，72小时后下降至0.4×109/L（400个/mm3)，维持一定低水平，2～3周后再度上升达正常。小儿时期血清中的促吞噬因子功能比成人低，使中性粒细胞的游走能力及吞噬功能差，但其直接杀菌功能与成人相似。www.med126.com另外，单核-吞噬细胞系统还有清除血中微血栓的作用。
2.屏障作用：小儿皮肤粘膜屏障功能差，尤其是新生儿期，易因皮肤粘膜感染而患败血症。血脑屏障发育不成熟，易患颅内感染。其它如胎盘屏障的发育也较差，尤其是前三个月，此时若孕妇患病毒感染，均可通过胎盘引起胎儿先天性病毒感染，常见者有风疹、疱疹、巨细胞病毒等。
3．体液因素：正常体液中有多种非特异性抗微生物的物质，如补体、溶菌酶、乙型溶解素、备解素及干扰素等均处于一种低水平，因此抗病能力较差。
2．足月新生儿病理性黄疸的特点是 ( )
A．生后24小时内出现
B．黄疸程度重，血清胆红素>12.9mg/dl
C．黄疸持续2周不消退
D．血清结合胆红素>1.5mg/dl
E．胆红素每天上升值不超过5mg/dl
正确答案:ABCD 解题思路：病理性黄疸
特点 ①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol／L（12mg ／dl)或每日上升＞85umol／L（5mg／dl)。www.med126.com③黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4 周)或退而复现，并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol／L（1.5mg／dl)。
3．新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中，包括下列哪几项 ( )
A．PS替代治疗
B．抗生素治疗
C．机械通气医学全在线搜集整,理www.med126.com
D．关闭动脉导管
E．纠正水、电解质紊乱
正确答案:ABCDE
4．预防新生儿呼吸窘迫综合征的措施有 ( )
A．防止早产
B．控制母孕期糖尿病
C．对于可能早产的孕母应用糖皮质激素
D．避免产科出血等并发症
E．减少窒息发生
正确答案:ABCDE
