2012年度广东省副高级卫生专业技术资格神经外科水平能力测试考试试题(三)
8.脑积水
流行病学
估计患病率：1－1.5%
先天性脑积水的发生率约0.9-1.8/1000新生儿（文献报告变化范围为0.2-3.5/1000新生儿)
脑积水的类型
按功能分类
脑积水的两种主要功能分类
1． 梗阻性（又称非交通性)：蛛网膜颗粒近端的阻塞。CT或MRI表现：梗阻近端脑室扩张（如中脑导水管阻塞（obstruction of aqueducts of Sylvius)时，侧脑室、第三脑室扩张较第四脑室明显而失去正常比例，有时被称为三脑室脑积水)
2． 交通性（又称非梗阻性)：医学.全在线www.med126.com蛛网膜颗粒处脑脊液循环受阻
脑外积水(Hydrocephalus Ex Vacuo)
脑组织减少（脑萎缩)引起脑室扩张，通常是正常衰老的表现，但一些疾病可使之加快加重（如Alzheimer性老年痴呆(SDAT)、克－雅氏病(Creutzfeldt-Jakob))，这并不是真正的脑积水。
脑积水的CT或MRI诊断标准
有许多方法尝试进行脑积水的定量诊断（多用于CT)。医学全在线搜集整,理www.med126.com以下列出几种，慢性脑积水的放射学表现见第177页慢性脑积水。
静水压脑积水
存在以下一种情况时可诊断静水压脑积水：
A． 双侧颞角宽度大于或等于2毫米（见图8－1)（无脑积水时，颞角很少可见)，外侧裂，大脑纵裂和脑沟消失
或
B． 颞角大于2毫米，同时FH/ID大于0.5（FH为额角最大宽度，ID为同一水平两侧颅骨内板的内径)（见图8－1)
静水压脑积水的其他特点：
1． 侧脑室额角及第三脑室气球样扩大（“米老鼠”脑室)
2． CT显示脑室周围低密度或MRIT2加权像上脑室周高信号区域。医学全在线.搜集.整理www.med126.com这是脑脊液外渗或经室管膜吸收的表现
3． 单独使用时：FH/ID<40% 正常
FH/ID=40-50% 临界状态
FH/ID>50% 提示有脑积水
