2012年度湖南省神经外科医学高级主任医师考试考点练习题及答案(五)
多汗
或是特发的(首发的,或原发的)或是继发的(病因包括:甲状腺机能亢进,糖尿病,嗜铬细胞瘤,肢端肥大症,帕金森病,中枢神经体统肿瘤,脊髓空洞症,下丘脑肿瘤,更年期)。
由于汗腺过渡活跃(分布于全身,手掌和足底更加集中)。医学全在线搜集整理www.med126.com与原来的组成相比,汗腺分泌低张的盐溶液。这些腺体受交感神经系统的控制,然而,神经递质却是乙酰胆碱(也就是说与多数交感性末端器官为肾上腺素能不同,它们是胆碱能的)。多数汗腺有调节体温作用,但是手掌和足底的汗腺主要对情绪紧张其反应。
原发多汗是一种无显著特点的疾病,通常最多出现于手掌。发病率不详,在一个以色列研究中,约为1%(可能高)。
治疗
轻微病例使用内科治疗:
1. 局部用药包括:收敛剂(高锰酸钾,鞣酸等)或止汗药(接触性皮炎常常限制了这些药的应用)
2. 或全身应用抗胆碱药物:包括阿托品,probantheline bromede 等(副作用口干和视力模糊通常限制了这些药的应用)
3. 自来水离子电渗疗法:手掌上皮可能产生角化
严重的内科治疗顽固不愈的病例可以考虑外科交感神经切除术(见下)。
震颤
丘脑切开术或丘脑刺激可能对内科治疗顽固不愈的病例有益(包括类帕金森的(见353页),原发的,小脑的和外伤后的)14。医学.全在线www.med126.com
交感神经切除术
适应症见表12-4。
表12-4上肢交感神经切除术的指征