一、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（1-4题共用题干)
女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BPl0．6／6．7 kPa(80／50 mmHg)，心率140次／min，脾肋下恰及。化验：Hb 90 g／L，WBC 2l×10／L，血小板52×10／L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2．0 g／L，凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。
1．为确证本例是否有DIC须做以下确证试验，除外
A．白陶土部分凝血活酶时间测定(KPTT)
B．凝血酶凝结时间(TCT)
C．鱼精蛋白副凝试验(3p)
D．FDP测定
E．纤溶酶原活性测定
2．经检查患者3P(+)，当前最正确的治疗原则是
A．输血加抗休克治疗
B．抗感染加抗休克治疗
C．抗感染加抗休克加肝素抗凝
D．输血加抗感染加阿司匹林
E．抗感染加肝素抗凝
3．关于DIC的说法下列哪项是错误的医学全在线www.med126.com
A．DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病
B．高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期二三个阶段不能截然分开
C．临床上分为急性型、亚急性型及慢性型
D．急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成
E．急性DIC如不及时抢救预后严重
4．［假没信息］假如该患者妊娠36周，阴道流血600 ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：
A．输血补充血容量
B．输血小板加止血药物
C．输血加肝素抗凝
D．立即终止妊娠
E．输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗
正确答案:1．C；2．C；3．D；4．D
（5-9题共用题干)
女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2．0×10／L，Hb75g/L，WBC 3．8×lO 9／L，血，小板76×l0 9／L，MCV120 n(120μm 3)，MCH 40 pg，叶酸测定1 ng/ml(正常值3～7 ng／mD，血清维生素B12浓度正常。
5．下列哪项症状在本例不应该出现?
A．食欲不振，腹胀、腹泻或便秘
B．口角炎、口腔黏膜可见小溃疡
C．四肢麻木、共济失调、行走不稳
D．舌痛、舌面光、舌乳头萎缩
E．心悸、气急
6．下列哪项实验室检查能进一步证实诊断
A．MCV、MCH超过正常
B．外周血象出现有核红细胞
C．全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多
D．骨髓增生明显活跃，粒红比例降低
E．骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒
7．本例治疗哪项是错误的医学全在线www.med126.com
A．叶酸加维生素B12
B．终止妊娠
C．单用叶酸
D．叶酸加多种维生素
E．多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品
8．［假没信息］假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是
A．停止抗叶酸药物的使用
B．叶酸加维生素B12
C．加大叶酸剂量
D．肌肉注射四氢叶酸钙
E．叶酸加维生素c加铁剂
9．通过治疗，于第4周红细胞上升到3．0×10／L．Hb上升到89×10／L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复查RBC 3．5×10／L，Hb90g/L，此时的合理治疗是
A．继续原方案治疗
B．增加原药物剂量
C．在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素
D．肌肉注射四氢叶酸钙
E．增加新鲜绿叶谎菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入
正确答案:5．C；6．E；7．B；8．D；9．C
