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2012年天津内分泌专业卫生高级职称考试试题及答案

来源:本站原创 更新:2012-7-12 高级职称考试论坛

一、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-4题共用题干)
 患者男,42岁,因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月,发作性软瘫1次”来诊。查体:BP 150/100 mmHg;BMI 25 kg/m,腹围90 cm;轻度“满月脸”,下腹部两侧少量紫纹;无颈项强直;HR 112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿
1.首先考虑的诊断是
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.原发性高血压
D.嗜铬细胞瘤
E.肺癌伴异位激素分泌综合征
2.有助于诊断的检查是
A.血钙水平
B.血清胰岛素水平
C.胸部CT
D.电解质
E.皮质醇
3.为了明确患者乏力和软瘫发作的原因,必需的实验室检查是
A.测定血钾医学全在线www.med126.com
B.测定血pH
C.测定血钙
D.同时测定血钾和24 h尿钾
E.测定维生素D
4.根据以上检查结果,为做出完整诊断,还应该
A.测定血清IFG-Ⅱ水平
B.测定血清TSH水平
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.测定血皮质醇和ACTH水平
E.测定皮质醇节律
 
正确答案:1.E;2.C;3.D;4.C
 
二、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(5-7题共用题干)
 患者男,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健,无吸烟史。查体:BP 135/90 mmHg;HR 80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双手示指呈杵状指,双下肢无水肿。
5.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.测定胰岛素
B.测定儿茶酚胺及其代谢产物
C.复查血钠和24 h尿钠
D.胸部X线片或CT
E.测定血皮质醇、ACTH
F.颅脑CT
6.为了明确诊断,还需要做(提示 入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85) mmHg。胸部X线片:右肺第3、4肋间近肺门处见2 cm×2 cm结节影,周边有毛刺样改变。)
A.垂体CT医学全在,线www.med126.com
B.痰液瘤细胞检查
C.测定血管升压素水平
D.高渗氯化钠溶液试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
F.支气管镜及活检
G.血/尿渗透压测定
7.目前最可能的诊断包括(提示 实验室检查:血钠112 mmol/L;尿液渗透压150 mmol/L;ACTH和血皮质醇水平升高,且节律消失,不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT:未见明确异常。经支气管镜活检:小细胞肺癌。)
A.肺癌
B.伴抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)
C.库欣病
D.间质性肾炎
E.伴异位ACTH分泌综合征
F.肾上腺皮质功能不全
 
正确答案:5.CDE;6.ABCEFG;7.ABE

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