单位名称：（章) 报考日期： 年 月 日 填报人： 联系电话：
序 号 |
姓 名 |
性 别 |
出生 |
学 历 |
有效身份证件号码 |
任现职 年月 |
拟晋 |
报 考 专 业 基 础理论考试 |
报考临床 |
考试 类别 |
工作单位 |
备 注 | ||
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代码 |
专业名称 |
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填表说明：1、此表必须由各级人事（职改)部门填写，生成Excel，上报时需认真核对考生填报信息，无误后于表头加盖公章www.med126.com；
2、填报考试类别指正高填A、副高填B。
3、有效身份证件号码是应试者两次考试的唯一标示码，务必认真填写，无身份证的应试者须报人事局统一编号后再填写。
青岛2012年医学高级职称“人机对话”考试报名登记表word下载
