2012年四川省基层卫生高级职称评审综合信息表
单位： 申报层次(正/副高)：
医院级别：
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姓 名 |
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专 业 组 |
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序 号 |
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地 区 |
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性 别 |
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出生年月 |
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参工时间 |
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行政职务 |
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本 专 业 学 历 |
学 历 |
毕业时间 |
学 制 |
学 校 |
学习专业 |
是否脱产 | |||||||||||||||||||||||
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现从事专业 |
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现技术职称 |
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取得资格时间 |
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聘任时间 |
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学术技术带 头人或农村卫生拔尖人才 |
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劳动模范 |
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留学国及时间 |
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是否锻炼 |
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副高考试专业 |
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副高考试分数 |
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副高考试年度 |
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近三年继续教育平均学分 |
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参加何种学术团体及职务 |
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任 现 职 以 来 专 业 工 作 时 间、工 作 量、带 教 等 业 务 工 作 情 况 | |||||||||||||||||||||||||||||
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医学全在线www.med126.com
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时 间 |
名 称 |
例数 |
本人作用 | |||||||||||||||||||||||||
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二、诊治疑难危重病例 |
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三、实施较大手术 |
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医学全在.线www.med126.com | ||||||||||||||||||||||||||
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四、开展新技术 |
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五、处理突发公共卫生事件 |
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任 现 职 以 来 获 奖 科 研 项 目 情 况 | |||||||||||||||||||||||||||||
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获 奖 项 目 |
获奖名称 |
获奖等级 |
排名 |
年度 | |||||||||||||||||||||||||
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公 开 发 表 论 文、论 著 情 况 | |||||||||||||||||||||||||||||
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类别 |
文章（著作)名称 |
所在栏目 |
杂志（出版社)名称 |
排名 |
刊号 |
年月 | |||||||||||||||||||||||
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近五年年度考核结果 |
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单位 审查 意见 |
情况属实，同意申报。 审核人： （盖章) 年 月 日 |
市州 卫生 行政 部门 审核 意见 |
以上填报内容与网络申报信息一致。 审核人： （盖章) 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
注：1、学术技术带头人应填至市（州)、厅级以上，如市带头人、省后备人选等；2、获奖项目应填入县级以上项目，论文奖项一般不填入栏目；3、论文、论著“类别”栏填A或B类；4、首页须双面印制。
四川省卫生厅职称改革领导小组办公室制
