安徽2013年副主任医师普通外科考试练习题
患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，Ｂ超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养＋药敏（－)，肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦＋奥硝唑＋左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3?h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动>２℃。复查ＣＴ：脓肿较前增大，予Ｂ超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50?ml巧克力样液体。
1、关于B超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是
A．是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据
B．黏稠无臭味
C．若将脓液按每毫升加入链激酶10?U，在37℃条件下培养30?min后检查，可提高阳性率
D．脓液中滋养体的阳性率很高
E．找到活动性阿米巴原虫的几率低于从脓肿壁刮下的组织中
2、该患者首选治疗方法是
A．切开引流术
B．肝叶切除术
C．口服甲硝唑
D．穿刺引流术
E．口服吐根碱
患者男，45岁，持续发热，体温38~39℃，右上腹部持续性胀痛，伴右肩部疼痛5?d。查体：一般情况较差，肉眼可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌紧张，无反跳痛。肋缘下可触及肝脏，边钝，质软，触痛阳性。继往有阿米巴痢疾病史。
3、为明确诊断，首选的检查是
A．肝穿刺活检
B．B超检查
C．CT检查医.学.全.在.线www.med126.com
D．核素扫描
E．肝动脉造影
4、该患者的最可能诊断为
A．急性肝炎
B．原发性肝癌
C．细菌性肝脓肿
D．肝包虫病
E．阿米巴性肝脓肿
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