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姓 名 |
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申报职称 |
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专业 |
二级学科 |
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三级学科 |
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任现职时间 |
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从事本专业工作经历 |
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承担的 |
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教学 |
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发表 |
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承担科研工作情况 |
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医疗事故（含重大差错)、违纪违法、医德医风情况 |
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所在科室群众评议意见：
科室负责人签名： |
单位意见：
单位负责人签名： | ||||||
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