2014吉林住院医师内容与标准-儿外科培训细则
小儿外科学是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病诊疗和预防的综合性临床医学,内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤,既包括诊断学和治疗学,又包括医学教育和科学研究.小儿外科专业范围包括:普通外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等.小儿外科医师的服务对象从新生儿到青少年(0－18岁),其生理、病理、疾病谱等方面与成人不同,而且具有动态的特点,远期效果和生活质量尤为重要.
一、培训目标
能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径.对小儿外科常见疾病的诊断 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com、治疗、预防、随访具备初步的经验,初步掌握小儿外科手术操作技能,能够独立完成常见小儿外科手术,以及在上级医师指导下完成比较复杂的小儿外科手术.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事小儿外科临床日常工作的能力.
二、培训方法
采取在成人外科和小儿外科范围内各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行.小儿外科住院医师规范化培训由两阶段组成:第一阶段为成人外科基础培训,轮转成人的急症、普外、泌尿外科、心胸外科和骨科等专业,涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和成人外科常见病:第二阶段为小儿外科专业培训,轮转小儿外科各个亚专业,涉及小儿外科基本理论和常见疾病的诊治.轮转期间参加一线值班,认真填写住院医师规范化培训登记手册;规范书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的小儿外科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.在各亚专业轮转时管理床位数8~10张,月收治病人和完成手术15~20例,病种涵盖各亚专业病种的70％以上.
三、培训内容与要求
(一)成人普通外科(6个月)
包括肝胆外科2个月、胃肠外科2个月、血管外科1个月、疝气1个月.学习重点包括疝、急腹症、腹部外伤.
1 轮转目的
掌握:消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论.
熟悉:普通外科各种常见病 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范;外科感染抗生素合理应用及营养支持;临床合理输血知识.
了解:普通外科危重病人的抢救原则.
2 基本要求
掌握:外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;输血指征.
熟悉:外科常用的诊疗操作技术,如导尿、中心静脉压测量、诊断性腹腔穿刺、组织活检等.
了解:普通外科特殊诊断方法和技术,如超声引导穿刺;微创技术如腹腔镜技术.
(二)成人骨科(2个月)
1 轮转目的
掌握:骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则.
熟悉:骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨肿瘤的骨科检查法;与骨科有关的影像学及实验室检查方法.
了解:骨科内固定的基本原则和技术,腰椎间盘突出症、颈椎病治疗的方法与原则.
2 基本要求
掌握:骨科常用治疗技术(支具、石膏、骨牵引固定技术、封闭治疗等)的具体操作、并发症的预防及处理原则;开放性伤口清创闭合的原则.
熟悉:骨科创伤(以骨折和脱位为主)的常用治疗方法及手术操作技术.
了解:手外伤清创、皮肤缺损的修复 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术;腰椎间盘突出症、颈椎病等的保守治疗方法与原则.
(三)成人胸心外科(2个月)
1 轮转目的
掌握:胸心外科常见疾病(包括胸部外伤)的发病机制、临床特点、检查手段、诊断步骤及治疗原则;胸心外科常见病的手术适应证.
熟悉:胸腔生理学;肺、食管、心脏的外科解剖学;正常胸部 X 射线片及 CT 的基本影像特征;胸心外科最常应用的辅助检查(胸部 X 射线片、心电图、超声心动图、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查等)的应用和操作要点.
了解:微创技术(胸腔镜、胸部小切口手术);肺癌、食管癌的常用化疗方案;体外循环技术的基本原理与操作.
2 基本要求
掌握:常见胸部外伤、自发性气胸的处理原则;胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点.
熟悉:开胸术、关胸术的操作要点.
了解:胸腔镜微创技术优缺点;胸腔内肿瘤穿刺活检的适应证和并发症.体外循环技术的基本原理与操作.
(四)成人泌尿外科(2个月)
1 轮转目的
掌握:泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要点、适应证及治疗原则.
熟悉:泌尿外科急诊常见病(如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)的诊断与鉴别诊断及处理原则;尿路梗阻导致肾衰竭的临床表现及治疗原则.
了解:腔内泌尿外科(包括各种 TUR 手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗等)的基本原理和手术方式;体外冲击波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;男科常见病的诊治要点及进展情况.
2 基本要求
掌握:泌尿外科常用诊治方法(包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采集、导尿术、膀胱穿刺造瘘术等)的操作技术.
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