骨科住院医师行医指南：术后工作
【术后】
先返回病房，看望病人、摆体位，嘱患者及其家属如何进行术后护理，下术后医嘱并书写术后病程记录。24小时内由术者或在术者指导下完成手术记录。
术后3天内：
每天需书写术后病程记录（包括：术后X线片、术后各项检查结果及术后治疗效果)，并记录主任查房意见。病情有变随时记录。
一般情况下，引流片24小时内拔除，引流管48小时内拔除。去除引流后申请拍片。术中进行过输血治疗或大手术术后的患者，术后常规复查血常规，必要时检查肝功能及生化八项，并及时查找检查结果（一般当天即有回报)，及时向上级医师汇报予以对症处理，并将化验结果回报单粘贴于病历之中。
一切诊疗操作需下医嘱（例如：换药术、骨牵引术)。换药纱布一般以8~12层为宜。
术后3天以后：
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髋关节置换术后患者，术后3个月内不侧卧、不盘腿、不坐矮凳（低于膝关节高度)。即：“三不”。
病情平稳，1周至少记录2次病程记录（需有主任查房意见)。长期住院病情变化不大者1周记录1次主任查房意见。住院时间超过1个月者，每月需书写阶段小结一次（格式同转科小结)出院
下出院医嘱并通知护士（写医嘱通知单)，填写出院卡片。
整理并完成出院病历，注意病历各项的排列次序、内容是否齐全、每页页眉各项内容是否填全（特别是化验单粘贴页页眉中X线号是否已填写)，病历首页各项内容是否填全。注：损伤原因一律写“外伤”。
出院小结出院医嘱一栏必有的内容为：骨盆、下肢骨折患者，在骨折愈合前禁止下地负重（即：禁止患肢负担体重)；胸腰椎骨折患者未经经治医生同意禁止下地；骨折患者术后1.5个月门诊复查，有情况随诊。
若使用了内植物，在出院小结中注明内植物的名称及厂家，若不了解情况请请教上级医师。
书写出院小结时，请应用复写纸复写一份，请上级医师签字后，向患者及其家属交代，并由患方签字后交由患方保存一份。嘱患者复查时，需带出院小结及所有X线片。
出院病历于患者出院后3日内完成并交上级医师。
注意：医保患者一切诊疗活动一定要下医嘱，一切检查结果回报单必粘贴于病历之中。整理医保患者出院病历时，注意核对开出了那些检查，并要找到相应的结果回报单
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