西医综合考研基础复习：急性中毒诊疗常规（二)
急性酒精中毒
【病史采集】
1.一次饮入大量酒或酒类饮料;
2.呼出气有酒味;
【体格检查】
1.生命体征检查：包括意识状态、大动脉搏动、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等;
2.酒精中毒的临床表现：病人面色苍白或潮红、、欣快多语;步履蹒跚、语无伦次、动作不协调;皮肤苍白、湿冷、呼吸浅表，严重者可致昏迷。
【实验室检查】
1.血、尿常规、心电图、血糖;
2.血、尿中乙醇含量测定。
【诊断】
1.一次大量饮酒史;
2.呼出气或呕吐物中有酒味;
3.出现酒精中毒的临床表现：
(1)兴奋期病人面色苍白或潮红、烦躁、欣快多语;
(2)共济失调期病人步履蹒跚医学全在线www.med126.com、语无伦次、动作不协调;
(3)昏睡期病人昏睡或昏迷、皮肤苍白、湿冷、呼吸浅表，重者可因呼吸衰竭死亡。
【治疗原则】
1.轻症者可卧床休息、保温后病人可自行康复;
中毒症状较重者予催吐、洗胃，昏迷者应畅通呼吸道，并予纳络酮催醒，重者予10%葡萄糖加胰岛素静滴;
2.补液、利尿等对症支持治疗;
3.防治呼吸衰竭、脑水肿;
4.危重病人可进行透析治疗。
急性动物性中毒
急性鱼胆中毒
【病史采集】
1.有食用鱼胆史。
2.恶心、呕吐、腹痛、少尿等中毒症状。
【体格检查】
1.病人有神志模糊、嗜睡、谵语，甚至昏迷。
2.肾区叩击痛、肝大、黄疸。
【实验室检查】
血尿常规、肝肾功能、钾、钠、氯等。
【诊断】
1.有食用鱼胆史。
2.恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、神志模糊、昏迷等中毒表现。
3.少尿、黄疸、肝肾功能损害表现。
【治疗原则】
1.补液：10%葡萄糖或糖盐水，以促进解毒和增加机体营养。
2.利尿：可用速尿40～120mg静注，或100～200mg加入葡萄糖液中静滴。
3.宜尽早作血液透析或腹膜透析。
河豚鱼中毒
