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一般描述：
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头痛为患者自觉头部疼痛的症状。风寒湿热等邪外侵，风阳火毒上扰，痰浊瘀血阻滞，致经 |
| 气不利，气血逆乱，或因气血营精亏虚，清阳不升，脑神失养等，均可导致头痛。除脑系疾 | |
| 病、头颅损伤及眼、口鼻等头部病变外，许多全身性疾病也都可以导致头痛。头痛作为主症 | |
| 还可以是独立的病种，如偏头痛、面风痛、厥头痛等。 | |
| 临床若对导致头痛的病种尚不能确定时，可以头痛待查作为初步诊断，并进行辩证论治。 | |
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发病原因：
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头痛病因复杂，有外感头痛与内伤头痛之别。外感头痛，因六淫、疫毒之邪外感，上犯巅顶 |
| ，阻滞清阳，气血逆乱，清窍蒙蔽，每致头痛，有风寒、风热、风湿之分。内伤头痛，与肝 | |
| 、脾、肾三脏关系密切。因于肝者，情志内伤，肝气不舒，郁而化火，上扰清空；火盛伤阴 | |
| ，肾水不足，水不涵木，肝失濡养，导致肝肾阴亏于下，肝阳亢扰于上而致头痛。因于脾者 | |
| ，，劳倦过度，或病后体虚，脾胃虚弱，化生不足，营血亏少，不能上荣于脑；饮食不节， | |
| 嗜酒肥甘，脾失健动，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。因于肾者，多因先天禀赋 | |
| 不足，肾精久亏，脑髓空虚而致头痛。此外，外伤跌仆，久病入络，使血行瘀滞，脉络瘀阻 | |
| ，不通则痛，亦每致头痛。 | |
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疾病辨析：
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根据头痛的主要位置以辩病位与病各，如： |
| ★ 前额痛多属阳明经病变，多见于眼、鼻疾病及血劳等。 | |
| ★ 侧头痛多属少阳经病变，多见于耳病及偏头风[痛]、面风痛等。 | |
| ★ 后头痛多属太阳经病变，多见于项痹、风眩、脑瘤等。 | |
| ★ 巅顶痛多属厥阴经病变，多见于神郁(神经症)。 | |
| ★ 头痛部位固定、持久，可见于脑瘤、颅脑痈。 | |
| ★ 全头痛或痛位不定者，多见于头脑外伤、神劳、虚眩等。 | |
| 根据头痛的新久缓急及时间进行辩病思考，如： | |
| ★ 新起头痛多属外感，如感冒、时行感冒、春温[瘟]等。 | |
| ★ 经常头痛多为内伤杂病，如各种虚劳类疾患等。 | |
| ★ 突起剧痛可见于厥[真]头痛、面风痛、偏头风[痛]、雷头风、出血中风等病。 | |
| ★ 下午或晚间头痛甚者，常为眼部疾病。清晨或上午痛甚者，常为鼻科疾病。 | |
| ★ 持续痛且进行性加剧者，常为脑部癌瘤、颅脑痈。 | |
| ★ 痫病则于发作后常有头痛。 | |
| 根据伴随症状进行诊断思考，如： | |
| ★ 头痛伴恶心、呕吐，并有发热者，可为邪毒及脑，如春温[瘟]、暑温[瘟]、脑痨、 | |
| 温毒发斑、颅脑痈等；不伴发热者，可为头部外伤及内伤、厥[真]头痛、脑部癌瘤等。 | |
| ★ 神劳之头痛常伴头晕、失眠、健忘。 | |
| ★ 脑痨之头痛常伴盗汗、潮热等症。 | |
| ★ 面风痛常因风冷等刺激而诱发。 | |
| ★ 女性头痛间歇发作，与月经有关者，常为偏头风[痛]。妊娠期间出现偏头痛者，称妊 | |
| 娠偏头痛。 | |
| ★ 外感温热、温毒所致头痛，常伴高热等症。 | |
| ★ 老年人头痛伴肢体震颤等症者，常见于脑络痹。 | |
| ★ 疟疾发作时，见寒战、发热而头痛剧烈。 | |
| ★ 神郁(神经症)之头痛多与精神情绪密切相关。 | |
| 应测量体温、血压，作血常规检查，必要时作五官科检查，有条件时作脑电图、脑血流图、 | |
| 脑脊液检查，头颅及颈椎X线摄片、CT等检查，以助明确诊断。 | |
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治疗方法：
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风寒犯头证 |
| 证候：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。 | |
| 治法：疏风散寒止痛。 | |
| 主方：川芎茶调散 | |
| 用法： | |
| 加减：遇寒痛甚，加熟附片、麻黄；巅顶痛，加吴茱萸、生姜；兼咳嗽、痰稀白，加杏仁、 | |
| 前胡、苏叶。 | |
| 风热犯头证 | |
| 证候：头痛而胀，发热恶风，面红目赤，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 | |
| 治法：疏风清热止痛。 | |
| 主方：芎芷石膏汤 | |
| 用法： | |
| 加减：发热、口渴甚，加葛根、生石膏、知母、花粉；咳嗽不爽、痰黄质稠，加川贝母、瓜 | |
| 蒌仁、沙参；便秘，配服黄连上清丸；兼暑湿者，加香薷、黄连、银花；兼温燥者，加桑叶 | |
| 、杏仁、梨皮。 | |
| 风湿犯头证 | |
| 证候：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便或溏，苔白腻，脉濡。 | |
| 治法：疏风祛湿止痛。 | |
| 主方：羌活胜湿汤 | |
| 用法： | |
| 加减：伴呕吐，加制半夏、竹茹；烦闷、口苦、苔黄腻，加黄芩、黄连、制半夏；腹胀、便 | |
| 溏，加苍术、厚朴、枳壳。 | |
| 气血两虚证 | |
| 证候：头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，食少腹胀，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉弱。 | |
| 治法：补气生血。 | |
| 主方：八珍汤 | |
| 用法： | |
| 加减：气短、气陷，加黄芪、升麻；血虚甚，加阿胶、鸡血藤、首乌；失眠、健忘，加酸枣 | |
| 仁、远志、益智仁。 | |
| 肝肾阴虚证 | |
| 证候：头痛，眩晕，耳鸣，心烦少寐，目干涩，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，舌红，少苔， | |
| 脉细数无力。 | |
| 治法：滋补肝肾。 | |
| 主方：杞菊地黄丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可去茯苓、泽泻；烦热、盗汗，加知母、地骨皮、五味子；心悸、失眠，加酸枣仁、 | |
| 龙骨、珍珠母。 | |
| 肝阳上亢证 | |
| 证候：头胀而痛，眩晕，心烦，急躁易怒，夜寐不宁，口苦，面赤，舌红，苔薄黄，脉弦有 | |
| 力。 | |
| 治法：平肝潜阳。 | |
| 主方：天麻钩藤饮 | |
| 用法： | |
| 加减：腰酸、耳鸣，加何首乌、枸杞、熟地；头痛欲裂，加山羊角、龟板、白芍、丹皮。 | |
| 肝火犯上证 | |
| 证候：头痛剧烈，目睛胀痛，面红气粗，烦躁易即，耳鸣如潮，口苦，口渴欲饮，小便短黄 | |
| ，大便秘结，舌红干，苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：清肝泻火。 | |
| 主方：栀子清肝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：面赤、烦躁，加郁金、黄柏；大便秘结，加大黄、芒硝(冲服)。 | |
| 寒滞肝脉证 | |
| 证候：头部冷痛，巅顶痛甚，得温则缓，口淡不渴，恶心吐涎沫，四肢不温，舌质暗，苔白 | |
| ，脉沉紧。 | |
| 治法：暖肝散寒止痛。 | |
| 主方：吴茱萸汤 | |
| 用法： | |
| 加减：头部冷痛，加白芷、防风、荆芥；四肢不温，加当归、肉桂。 | |
| 痰浊犯头证 | |
| 证候：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，纳呆，苔白腻，脉濡滑或弦滑。 | |
| 治法：祛痰化浊止痛。 | |
| 主方：半夏白术天麻汤 | |
| 用法： | |
| 加减：头痛昏蒙，加藿香、柴胡、菖蒲；胸闷、痰多，加枳壳、瓜蒌壳；纳呆，加山楂、神 | |
| 曲。 | |
| 痰热内扰证 | |
| 证候：头目胀痛，胸闷，呕吐恶心，咳吐黄痰，口苦，大便不畅，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热涤痰。 | |
| 主方：竹沥达痰丸 | |
| 用法： | |
| 加减：体壮者，宜去人参；口苦、胁胀，加柴胡、丹皮；胸闷、吐黄痰，加枳实、栀子；口 | |
| 苦，加茵陈。 | |
| 瘀血犯头证 | |
| 证候：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，昼轻夜重，或有头部外伤史，舌质紫，苔 | |
| 薄白，脉弦细或细涩。 | |
| 治法：活血化瘀通络。 | |
| 主方：通窍活血汤 | |
| 用法： | |
| 加减：肾精不足证 | |
| 证候：头痛眩晕，耳鸣健忘，腰膝酸软，男子精少不育，女子宫寒不孕，舌淡，脉弱。 | |
| 治法：补肾填精。 | |
| 主方：大补元煎 | |
| 用法： | |
| 加减：头部空痛，加紫河车；腰膝酸冷，加附子、肉桂、怀牛膝、巴戟天。 | |
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其他疗法：
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疼痛剧烈者，可给服止痛药物，如去痛片、安痛定等。 |
| 单方验方： | |
| ★ 黄芪、川芎，按2：1份量，泡服，治气虚型头痛。 | |
| ★ 夏枯草10－15g，菊花10g，泡服，治肝阳上亢头痛。 | |
| ★ 鹅不食草30g，白芷15g，冰片1.5g，研细末，用棉签点药粉，送入鼻腔，治 | |
| 偏头痛。 | |
| 贴敷疗法：白附子、葱白捣烂，取豆大颗粒贴敷太阳穴，治太阳头痛。 | |
| 熏蒸疗法：川芎15g，蚕砂30g，僵蚕20－30个，白芷15g，密闭煎至有药味， | |
| 然后按痛处大小，在药盖中间开一小孔，进行熏蒸。 | |
| 针炙疗法： | |
| ★ 体针疗法：主穴常有百会、太阳、风府、大椎、攒竹、瞳子髎等，配穴根据头痛部位不 | |
| 同而循经取穴。 | |
| ★ 七星针疗法：叩刺常规刺激区，并重叩太阳、印堂及头痛局部出血，或叩太阳加拔火缺 | |
| 罐。 | |
| 推拿疗法：外感取头维、风池、大椎、合谷、太阳、肩井；痰郁取膻中、中脘、中府、丰隆 | |
| 、脾俞、三阴交；气虚取膻中、中脘、气海、胃俞、足三里、三阴交；血虚取头维、神门、 | |
| 膈俞、肝俞、脾俞、心俞。用推、拿、按、摩、抹、揉、搓手法。 | |
| 常用止头痛中药：川芎、白芷、蔓荆子、菊花、天麻、细辛、藁本等，可在辨病、辩证基础 | |
| 上选用。 | |
| 常用中成药：川芎茶调散、正天丸、太极通天口服液、步长脑心通、强力天麻杜仲丸等。 |
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