概述:
阳萎(泌尿外科)通常是指性交时阴茎不能勃起或勃起硬度与时间不足,以致不能进行或完成正常的性交。由于精神心理因素导致勃起无能的称为心理性阳萎;全身代谢或局部病变引起的阳萎称为器质性阳萎;性生活从未获得满意。勃起和无正常性交者称为原发性阳萎;有过正常性生活,以后发生的阳萎为继发性阳萎。阳萎患者有增加趋势,其发病率约为10%,且随年龄增长而增高。51岁以下约为7%,60岁以上可达18.6%-75%。阳萎的原因相当复杂,以往认为85%-90%是心理障碍,随着医学科学技术的进展,器质性因素在阳萎病因中的重要性越来越为人们所认识。治疗上具有一定的复杂性和难度。首先要去除可能影响勃起的各种心理因素:如夫妻感情不协调,居住条件差等,然后根据不同类型的阳萎采用相应的方法综合治疗。近年在手术治疗方面有较明显的进展.
症状表现:
在适当的环境并有足够的性刺激下,阴茎不能勃起或勃起不坚与时间不足,以致不能进行性交。
诊断依据:
1.病史与体查:包括阴茎勃起,性交情况,发病起因,既往疾病、外伤、手术史;第二性征和性腺情况。2.性激素测定:黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)明显升高表明为原发性性腺功能低下;LH、FSH不升高考虑为下丘脑和垂体病变所致继发性性腺功能低下,睾酮(T)降低则提示性腺发育不良。3.夜间阴茎勃起试验(NPT):NPT正常,属于精神性阳萎,如果NPT异常,可能是血管性阳萎。
治疗:
治疗原则 根据病周选择,现85%可用Viegna(伟哥)解决。1.精神心理治疗;2.内分泌治疗;3.阴茎海绵体注射疗法;4.全身药物疗法;5.手术治疗。
用药原则 1.对功能性阳萎的治疗主要是精神心理疗法和性教育,辅以育亨宾类药物。2.内分泌性阳萎以性激素治疗为主。3.上述疗法无效者可加用阴茎海绵体内注射治疗。4.对于血管性阳萎及难治的器质性阳萎须行手术治疗。
预防常识:
必须明确性生活不协调是夫妻双方的共同责任,人类的性活动是一种本能。性治疗主要目的是消除影响勃起的干扰因素,纠正过去的错误概念和习惯,如对性的无知或认为性是罪恶、肮脏等观念。接受科学的性教育,适应其自然性。夫妇双方应密切配合治疗,以达到较满意的效果。目前功能性阳萎疗效较好,器质性阳萎治疗较复杂。