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第三节     脾显像

脾的影像学检查方法中，尽管CT、MRI及超声的分辨率高，对脾形态的显示均优于放射性核素显像，但由于放射性核素显像独特的可反映生理功能的特点，因此其在诊断脾血管瘤、脾破裂及监测脾脏移植方面仍具有不可替代的作用。

一、原理和方法

依据显像剂的不同，脾显像（spleen imaging）的原理有两类：一类是利用脾内单核巨噬细胞对放射性胶体（radiocolloid）颗粒的吞噬作用而显像，显像剂为⁹⁹Tc^m-sulfur colloid（⁹⁹Tc^m-SC，⁹⁹Tc^m-硫胶体）或⁹⁹Tc^m-植酸盐（⁹⁹Tc^m-phytate），静脉注射111～185 MBq（3～5 mCi）10 min后进行显像；另一类是利用脾内巨噬细胞对⁹⁹Tc^m-变性RBC的吞噬清除作用而显像，静脉注射⁹⁹Tc^m-变性RBC 111～185 MBq（3～5 mCi）0.5～3 h后显像。

此外，也可使用⁹⁹Tc^m-RBC进行脾血池显像（spleen blood pool imaging）。静脉注入显像剂 555～740 MBq（15～20 mCi）25 min后行前、后及左侧位静态显像，此法诊断脾血管瘤灵敏度高。

二、 正常所见

正常脾前位影像较小，一般观察后位，常呈逗点状或卵圆形，纵径及横径分别为9 cm和6 cm，脾门凹陷处放射性稍低；左侧位脾影多呈椭圆形或香蕉形（图11-1）。

图11-1  正常放射性核素脾显像