初级护师考试《内科护理学》辅导：咳嗽、咳痰的护理

（一)概述：咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种保护性的反射动作，借以排出呼吸道内的分泌物或异物。痰是由支气管黏膜的分泌物或肺泡的渗出物形成。咳嗽虽是保护性活动，但剧烈频繁的咳嗽常使病人疲劳，长时间咳嗽亦可造成肺泡内压力升高，增加呼吸及循环的负担，对机体不利。

　　（二)原因

　　1.感染（病毒、细菌)

　　2.机械性刺激

　　3.理化因素刺激

　　（三)临床表现

　　1.咳嗽的性质：咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。前者为无痰或痰量极少的咳嗽，见于咽炎和早期肺癌等。

　　2.痰的性状和痰量

　　（1)性状：无色透明痰多见于病毒感染；痰呈黄色提示有化脓菌感染；草绿色痰多为绿脓杆菌感染；红棕色胶冻状痰多与肺炎杆菌感染有关；血痰要警惕肺癌；灰黑色痰多与大气污染或尘肺有关；咳出的痰液有恶臭提示是厌氧菌感染。医学全在线网站www.med126.com

　　（2)痰量：24小时咳痰量超过lOOml为大量痰。咳大量痰，静置后出现分层现象（上层为泡沫，中层为浆液或黏液，下层为脓液及坏死性物质)，是支气管扩张及肺脓肿的典型症状。

　　3.咳嗽、咳痰与时间、体位的关系

　　咳嗽突然发作多与异物吸入及过敏有关。干咳伴咽部异物感常为咽炎。当咳嗽、咳痰在变换体位时加重，如慢性支气管炎、支气管扩张患者在晨起或夜间刚躺下时咳嗽加剧并咳出大量脓痰。

　　4.咳嗽的音色

　　咳嗽声音嘶哑与声带发炎或肿物有关。咳嗽声音微弱见于患者极度衰竭或声带麻痹者。

　　5.咳嗽伴随症状及并发症

　　咳嗽伴发热常提示感染；咳嗽伴胸痛应警惕病变累及胸膜；剧烈咳嗽可引起气胸等并发症。

　　（四)相关护理诊断

　　清理呼吸道无效——与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

　　（五)护理措施

　　1.改善环境

　　2.补充营养与水分

　　3.促进排痰按医嘱用祛痰药物

　　4.预防并发症