初级护士资格考试《答疑周刊》：第32期

【内科护理学】某患者，检查发现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。

　　考虑其最可能的诊断是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.右心功能不全

　　C.肝硬化

　　D.心包积液

　　E.心肌梗死

　　学员提问：请解释答案？

　　【答案及解析】本题选B.

　　右心功能不全：

　　1.症状

　　主要是脏器淤血所引起的功能改变，如尿量减少、夜尿增多，系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸；胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。

　　2.体征

　　①心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。

　　②颈静脉怒张，即在半卧位或坐位时，可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰竭的早期表现之一。

　　③肝脏肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性（即压迫肿大的肝脏时，颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现，常发生于水肿之前。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬变，此时肝脏肿大、质地变硬，常伴黄疸、腹水和肝功能损害。

　　④凹陷性水肿，为右心衰竭的典型体征，多出现在身体的下垂部分。

　　故此题答案是：B

　　【妇产科护理学】子宫内膜脱落不全功血者

　　A.多发于青春期或更年期妇女，出血无规律

　　B.黄体发育较好，但萎缩过程延长

　　C.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短

　　D.月经中期有少量出血

　　E.排卵正常，雌激素水平较高

　　学员提问：不明白答案的意思？

　　【答案及解析】本题选B.

　　排卵型功血多见于生育期妇女，尤其在流产、足月产后，卵巢内有卵泡成熟和排卵，其病理特征为黄体功能异常，按其性质可分为：①黄体功能不足：黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致子宫内膜分泌反应不良，子宫内膜过早脱落。医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com表现为月经周期缩短，但经期一般变化不大，经量可时多时少。②黄体萎缩不全：黄体萎缩过程延长，导致子宫内膜不能及时脱落。表现为经期延长，长达9～10天，出血量时多时少，但月经周期多数正常。

　　【基础护理学】某孕妇，末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心正常。该孕妇可能的孕周是

　　A.24周末

　　B.26周末

　　C.28周末

　　D.30周末

　　E.32周末

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E.

　　孕期各阶段的宫高参考值如下：

　　满12周耻骨联合上2～3横指

　　满16周脐耻之间

　　满20周脐下一横指18（15.3～21.4)厘米

　　满24周脐上二横指24（22～25.1)厘米

　　满28周脐上三横指26（22.4～29)厘米

　　满32周脐剑之间29（25.3～32.0)厘米

　　满36周剑突下二横指32（29.8～34.5)厘米

　　满40周剑脐之间33厘米