2010年初级护师资格考试《答疑周刊》第03期

【基础护理学】患者郭某。病情危重，需进行股静脉药物注射，下列叙述正确的一项是

　　A.选择股动脉外侧0.5cm处进针

　　B.右手持注射器，针头与皮肤呈20°～25°角进针

　　C.患者取仰卧，下肢伸直，略内收

　　D.病人有出血倾向时不宜采用

　　E.注射毕，局部用无菌棉签按压1～2min

　　学员提问：进针部位，患者体位，进针角度？

　　【答案及解析】本题选D.

　　股静脉伴随股动脉上行，初行于其外侧，渐转至其内侧，在腹股沟韧带深面延续为髂外静脉。股静脉属支主要有大隐静脉及与股动脉分支所伴行的诸静脉。医学全在线,搜集整,理www.med126.com股静脉收集下肢、腹前壁下部、外阴部等处的静脉血。股静脉在腹股沟韧带下方位于股动脉内侧，位置恒定而且可借股动脉搏动而定位。

　　进针角度与皮肤呈90度或45度角。拔除针头并用无菌大棉球或纱布加压按压3～5分钟。

　　【内科护理学】缺铁性贫血的原因

　　A.造血原料缺乏

　　B.红细胞生成减少

　　C.失血过多

　　D.骨髓造血功能衰竭

　　E.红细胞内在缺陷

　　学员提问：缺铁性贫血的原因不是失血过多吗？

　　【答案及解析】本题选A.

　　缺铁性贫血病因和发病机制

　　1.需要增加而摄入不足婴幼儿、青少年生长快，需铁量多。如果铁摄入不足，可导致缺铁。育龄期女性需铁量亦增加，如哺乳期妇女每天从乳汁中丢失铁约0.5～1mg；妊娠妇女需供给胎儿每公斤体重80mg的铁。育龄妇女若饮食中供铁不足，易发生缺铁性贫血。

　　2.铁吸收不良十二指肠及空肠上端是铁的主要吸收部位，胃大部切除或胃空肠吻合术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱、小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍。

　　3.损失铁过多慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。溃疡病出血、痔出血、月经过多、钩虫病等均可引起缺铁性贫血。

　　【外科护理学】女性，32岁，滑跌后开水致会阴部烫伤

　　A.暴露疗法

　　B.包扎疗法

　　C.削痂或切痂后自体植皮

　　D.半暴露疗法

　　E.异体皮覆盖创面

　　学员提问：为什么不选半暴露疗法？和暴露疗法在选用上有什么区别？

　　【答案及解析】本题选A.

　　半暴露疗法：是用单层的药液或薄油纱，粘附于创面，任其暴露变干，用于保护肉芽面或去痴后的II度创面，医,学,全,在,线,提,供www.med126.com固定植皮片，控制创面感染等，也可用于保护供皮区，该疗法存有与暴露疗法相似的弱点。

　　暴露疗法：将创面暴露于温暖、干燥空气中，促使刨面迅速结痂，而造成一个不利于细菌生长的条件，从而减轻、控制感染。

　　l、适用于头面部、颈部、躯干部、会阴及臀部烧伤创面。这些部位包扎困难，更难以控制细菌感染，以暴露疗法更为适宜。

　　2、大面积深度烧伤、为推迟创面感染时间，有计划地处理创面，此法尤为适宜。

　　3、污染较重，特别是绿脓杆菌或霉菌感染，暴露后常得到一定程度的控制。

　　4、炎热季节和成批烧伤病人救治，只要有保温装置，都是适宜的。

　　【妇产科护理学】潜伏期延长是指

　　A.从临产至宫口开大3cm超过16小时者

　　B.从临产至宫口开全超过24小时者

　　C.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者

　　D.宫口开大3cm后不再扩张达2小时以上者

　　E.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者

　　学员提问：潜伏期延长是指工口开大3cm到开全超过16小时？

　　【答案及解析】本题选A.

　　潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

　　活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com

　　活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。

　　第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未发娩，称为第二产程延长。

　　第二产程停滞；第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。

　　胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。

　　胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

　　【儿科护理学】保持呼吸道通畅的护理措施不包括

　　A.翻身扣背，协助排痰

　　B.定时吸痰

　　C.超声雾化吸入

　　D.加强给氧

　　E.体位引流

　　学员提问：

　　【答案及解析】本题选D.

　　1.湿化痰液适用于痰液粘稠而不易咳出者。保持体液平衡是最有效的祛痰措施。鼓励病人多饮水，每日饮水1500ml以上，同时注意湿润空气，使痰液湿化，便于排出。

　　2.配合药物治疗

　　（1)雾化吸入。

　　（2)气管内滴入。

　　（3)注射，口服药物。

　　3.翻身，叩背每1～2h改变体位1次，便于痰液引流。此法尤其适用于长期卧床，久病体弱，排痰无力的病人。

　　4.指导有效咳嗽，咳痰。

　　5.体位引流适用于痰量较多，呼吸功能尚好者如支气管扩张症，肺脓肿等疾病。

　　6.机械吸痰适用于痰量较多，排痰困难，咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开，气管插管的病人。

　　根据上上述文字只有D是错误的。