2012年儿科主管护师辅导：注意力缺陷多动症护理

注意力缺陷多动症是以与年龄不相称的活动过多、注意力不集中、任性、易冲动为主要特征的行为障碍。其智力基本正常，但有学习困难，运动功能不协调及心理异常。

【病因】

本病由多种因素引起。遗传因素在本病发生中有相当大的作用。可能是一种多基因的遗传性疾病。此外还与妊娠及分娩期脑轻微损伤、精神发育损害或延迟、医学全在,线www.med126.com神经递质及有关酶改变、不良社会和家庭环境及其他心理障碍有关。

【临床表现】

本症有二大主要症状，即注意力缺陷和活动过度。两者多同时存在。

1.注意力缺陷本症必备表现之一，患儿注意力短暂、易随环境转移，在游戏和学习时往往心不在焉。做事有始无终，对各方面的刺激都起反应。听课不专心，常把作业记错或漏掉。

2.活动过度患儿从小表现兴奋多动，好跑动，爬高爬低，不得安宁。听课时小动作不停，摇椅转身，离位走动，叫喊讲话，扰乱课堂秩序。翻箱倒柜。干扰别人的活动，引人厌烦。

3.其他表现患儿任性冲动、情绪不稳、缺乏克制力；伴有学习困难；神经发育障碍或延迟症状（如精细协调动作笨拙、语言发育延迟、智力偏低)等。

对于7岁以前起病，根据父母、老师对小儿行为的评估，病程持续超过半年者可考虑本病，但应与某些器质性（如脑炎、风湿性脑病)或功能性精神病（如精神分裂症或躁狂状态)等鉴别。

【治疗原则】

除心理治疗和教育外，对本症唯一有效的药物为精神兴奋剂，如哌醋甲酯（利他林)、苯丙胺、匹莫林。用药从小剂量开始，白天早餐后顿服，节假日停药，6岁以下及青春期以后原则上不用药。

【常见护理诊断】

1.思维过程改变与神经发育延迟或损伤、遗传等因素有关。

2.焦虑（家长)与患儿常有攻击破坏行为及学习成绩落后有关。

【护理措施】

1.心理护理需家长教师、医务人员密切地配合进行。针对患儿临床表现特点，尽可能寻觅、除去致病诱因、减少对患儿的不良刺激（打骂、歧视)，发现优点予以表扬，以提高自尊心。积极开展文娱、体育活动，不但对过多的精力给予了出路，对培养小儿注意力也有帮助。医学.全在线www.med126.com为患儿制订简单可行的规矩，培养一心不二用，如吃饭时不看书，做作业时不玩玩具等。对于一些攻击和破坏性行为不可袒护，严加制止。加强家庭与学校的联系，共同教育，持之以恒。

2.药物治疗的护理对需要用药物治疗的患儿，指导用药的方法、疗效及副作用的观察。精神兴奋剂仅能改善患儿注意力，而对多动、冲动等无多大影响。该类药物有引起淡漠、刻板动作、食欲减退、影响发育等不良反应，用药应予注意。抗精神病药、安眠药对本症无效，有时还会使症状恶化，不宜使用。

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