2012年儿科主管护师辅导:小儿急性中毒的护理措施

小儿急性中毒时，立即进行抢救，同时了解病史、中毒时间、毒物性质，以便迅速准备急救物品、洗胃溶液和解毒药物；若有残留毒物或呕吐物，应保留标本送检。

　　1.严密观察病情  特别是神志、呼吸和循环状态。对重症患儿要边检查边抢救，如有危及生命的症状（如惊厥、呼吸困难和循环衰竭等)，应立即配合医生进行抢救。

　　2.尽快清除毒物  防止中毒症状进一步加重。

　　（1)口服毒物中毒，可采用催吐、洗胃、洗肠和导泻等方法，把毒物从消化道清除。

　　①催吐：适用于毒物食入后4～6h内，可口服1：5000高锰酸钾溶液或温盐水，每次100～200ml，然后压迫舌根或刺激咽后壁致吐。但对于婴幼儿或神志不清者及腐蚀剂中毒者禁用。

　　②洗胃：毒物不明者，先用温盐水洗胃，应尽早进行，一般在服毒物4～6h内洗胃有效。若服腐蚀性毒物者，有胃黏膜损伤，洗胃可导致胃或食管穿孔，故应禁忌。可以改用中和方法，如强酸毒物者，可服弱碱类如镁乳、氢氧化铝凝胶等（但避免使用碳酸氢钠，以免产气过多形成胃肠胀气甚至穿孔)；对于服强碱毒物者，可服弱酸类如食用醋、果子汁等。牛奶、豆浆、蛋清等对胃黏膜有保护作用。

　　③导泻：服毒物6h以上者，毒物已进入肠道，可服泻剂，使毒物尽快排出，常用50％硫酸镁溶液每次0.4～0.5m1/kg，或口服10％甘露醇溶液50～100ml，可迅速引起渗透性腹泻。

　　④洗肠：中毒较久毒物滞留于肠道内，此时需做洗肠，洗肠液可用O.9％温盐水或1％肥皂水。

　　（2)皮肤接触中毒，应立即脱去污染的衣物，用清水冲洗皮肤毛发等。酸类或有机磷中毒者，用3％～5％碳酸氢钠溶液或肥皂水冲洗（敌百虫除外)。碱中毒者用3％～5％醋酸溶液或食用醋冲洗，毛发、指甲最易残留毒物，应反复冲冼。

　　（3)吸入中毒，应立即将病儿撤离现场，吸入新鲜空气或氧气，保持呼吸道通畅。

　　3.促进毒物排泄  鼓励患儿多饮水及静脉输入10％葡萄糖溶液以冲淡体内毒物浓度医学.全在.,线提,供www.med126.com，增加尿量，促进毒物排出。必要时可使用利尿剂。某些危重急性中毒伴有肾功能不全者，采用透析疗法。

　　4.使用特效解毒剂  一旦毒物明确，应迅速应用特效解毒药，如亚硝酸盐中毒应用美蓝；有机磷中毒应用阿托品、解磷定或氯磷定。应用解毒药后，要观察患儿的反应及解毒剂产生的副作用，以决定药物的增减。

　　5.详细记录出入量  由于催吐、洗胃、利尿等措施可能造成脱水、酸中毒等，要保证入量，维持有效循环量。如惊厥、昏迷时间较长，应采取相应的措施，如保暖、翻身、吸痰及皮肤、口腔、眼、鼻的护理，以预防感染。

　　6.健康教育  向家长宣教科普知识，药物、消毒剂、杀鼠剂等要妥善保管以防小儿误食而致中毒。

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