2012年初级护师备考必看30个病例分析题

1.患者，男性，32岁，因头晕、乏力、注意力不集中，经医院检查诊为小细胞低色素贫血。（缺铁)
2.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒，发热，测体温39℃，伴发热、乏力，恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为（急性肾盂肾炎)
3.患者，男性，33岁。油漆厂工人，近半年头晕、乏力未重视，5天前感冒后症状加重，伴发热，最高可达39℃。查血常规示Hb75g/L，白细胞2.9×109/L，PLT50×109/L.查体：肝脾未触及，骨髓增生低下，巨核细胞减少。本病最可能的诊断为（慢性再生障碍性贫血)
4.患者，男性，45岁。行胃大部切除术后第10天，进食后发生呕吐，呕吐物主要是胆汁，可能并发了（输入段肠袢梗阻)
5.罗女士，45岁。咳嗽咳痰伴喘息5年，偶有痰中带血，两肺底部散在干哕音，可能诊断是（支气管扩张)
6.女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音（+)。该患者应首先采取以下哪种治疗措施（快速输液、配血、准备输血)
7.女性，43岁，G1P1，因月经过多继发贫血2年。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕3个月大小，凹凸不平，双附件正常。最可能的诊断是（子宫肌瘤)
8.李女士，23岁，于受凉淋雨后，突发寒战，高热，胸痛，咳嗽，气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药首选（青霉素)
9.某初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒。首先考虑（胎儿窘迫)
10.某男性，52岁，肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为（高蛋白饮食)
11.患者，男性，22岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压70/40mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是（深昏迷)
12.患者，女性，76岁，腹部手术后第8天，已拆线。剧烈咳嗽后出现伤口敷料被淡红色的液体浸湿，检查伤口有3cm的裂缝，未见肠管脱出，应考虑的是（切开裂开)
13.患儿2岁。咳嗽10天，近3天咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×109/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%.下列诊断中应首先怀疑（百日咳)
14.周先生，25岁，突起畏寒发热1天，伴咳嗽，右胸痛，痰带铁锈色，来院前自服APC一片，服药后出汗较多。查：体温40℃，血压11.5/7.2kPa（86/54mmHg)，右上胸语颤增强，管状呼吸音，白细胞26.2×109/L，X线示右上肺大片致密阴影，诊断（肺炎球菌肺炎伴胸膜炎)
15.男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmoL/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmoL/L.结果符合（正常曲线)
16.王先生，近1个月间断出现鼻衄，反复发热，最高体温39%，咳嗽咳痰，颈部淋巴结肿大，血常规示白细胞16.6×109/L，血小板50×109/L，血红蛋白90g/L，为明确诊断，最需做的检查为（骨髓穿刺)
17.某烧伤病人，发现创面水疱较大、壁薄；表皮脱落见创面湿润、淡红色，肿胀渗出明显，病人有剧痛感，痛觉过敏。初步估计病人烧伤深度为（浅Ⅱ度)
18.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍。该患者最可能诊断为（轻型急性胰腺炎)
19.5岁患儿，近1周来发热、寒战、尿频、腰疼，医嘱留尿培养，下列关于尿培养的描述哪一项不正确（用0.05%的苯扎溴铵冲洗2次再取尿)
20.孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停，头罩吸氧后血气分析结果为pH值7.20，P0245mmHg（6.8kPa)，PC0268mmHg（9.06kPa)，处理最正确的是（加大头罩给氧浓度8L/min)
21.男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013.诊断可能是（原发性肝癌)
22.者，男性，40岁，搬家公司员工，搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是（胸部X线检查)
23.生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。体检：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30%皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在（小腿外侧)
24.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、扑翼样震颤，考虑该患者发生了（肝性脑病)
25.患者女性，60岁。患高血压心脏病15年，近半年病人体力活动明显受限，稍事活动即可引起呼吸困难、心悸，该病人目前心功能处于（心功能Ⅲ级)
26.陈先生，73岁，胃癌晚期，近日病情加重，常抱怨家属照顾欠周到，要求停止治疗。此病人心理反应属于（怒期愤)
27.男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛)2周，今晨突然呕l吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊。最可能的病因是（急性糜烂性胃炎)
28.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍。该患者最可能诊断为（轻型急性胰腺炎)
29.男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是（脑血栓形成)
30.女性，35岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（伤侧膈肌上升)

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