2014年度护士资格内科护理学辅导精华：咳嗽、咳痰

2014年护士资格内科护理学辅导精华：咳嗽、咳痰

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种保护性的反射动作。
　　（一)概述
　　咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种保护性的反射动作。
　　（二)发病原因
　　1.感染 2.机械性刺激　 3.理化因素刺激
　　（三)观察要点：
　　1.咳嗽的性质、出现时间及音色
　　1)刺激性呛咳—支气管肺癌 2)夜间咳嗽—左心功能不全 3)咳嗽声音嘶哑—肿瘤压迫候返神经 4)咳嗽、咳痰在变换体位时加重—支扩（晨起或夜间刚躺下时咳嗽加剧并咳出大量脓痰)
　　2.痰的性状和痰量医学全在线www.med126.com
　　（1)无色透明痰—支气管炎、支气管炎哮喘；
　　（2)黄色脓痰—有化脓菌感染；
　　（3)粉红色泡沫样痰—急性肺水肿；
　　（4)血性痰—要警惕肺癌；
　　（5)咳出的痰液有恶臭—提示是厌氧菌感染。如肺脓肿、支扩。
　　3.咳嗽伴随症状及并发症 咳嗽伴发热常提示感染；咳嗽伴胸痛应警惕病变累及胸膜；剧烈咳嗽可引起气胸等并发症。
　　（四)护理问题 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、咳嗽无力有关。
　　（五)护理措施
　　1.改善环境
　　2.补充营养与水分 给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，以利稀释痰液。
　　3.促进排痰按医嘱用祛痰药物，还可采用以下措施。
　　（1)指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。
　　（2)拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。
　　（3)湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。常用蒸汽吸入或超声雾化吸入。
　　（4)体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。
　　（5)机械吸痰：适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。

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