2015护士资格考试内科护理学笔记：酮症酸中毒护理

2015护士资格考试内科护理学笔记：酮症酸中毒护理

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　　【病情观察】
　　1.酮症酸中毒患者逐渐出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐。
　　2.呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。
　　3.随着失水加重出现脱水，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷。
　　4.严重时可出现休克，表现为心率加快、脉细速、血压下降、四肢厥冷等，患者呈倦睡而渐入昏迷。
　　5.实验检查，血糖明显升高，血二氧化碳结合力明显降低，血酮增高，尿糖强阳性，尿酮阳性，血白细胞增高等。

　　【对症护理】
　　1.确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。
　　2.快速建立静脉通路医.学全在线.网站.整理，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。
　　3.遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。
　　4.协助处理诱发病和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔(见昏迷护理常规)，协助做好血糖的测定和记录。
　　5.饮食护理禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。
　　6.预防感染必须做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁，预防褥疮和继发感染，女性患者应保持外阴部的清洁。
　　7.血管病变的护理滁按糖尿病一般护理外，根据不同部位或器官的血管病变进行护理。
　　8.神经病变的护理，控制糖尿病，应用大量维生素B，局部按摩及理疗，对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。
　　9.做好保健指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。

　　[一般护理]
　　同糖尿病护理。

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