2016年护士资格考试外科护理学辅导：脑挫裂伤护理常规

护士资格考试外科护理学考点：脑挫裂伤护理常规

　　【术前准备】

　　1.卧床休息，床头抬高15～20度。

　　2.伤后1～5日内，严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。

　　3.昏迷者按昏迷病人护理，超过3天给予鼻饲。

　　4.补液限制在1500～2000ml。

　　5.口腔护理、褥疮护理。

　　6.吸氧。

　　7.脑脊液漏时，取半卧位。随时用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，禁忌堵塞或冲洗。观察脑脊液的流出量、性状及停止时间。

　　8.注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下交给家属保管。

　　【术后护理】

　　1.按神经外科护理常规。

　　2.密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，注意脑疝的发生，稳定后再酌情根据医嘱观察。

　　3.保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

　　4.躁动患者应加保护性约束。

　　【健康指导】

　　1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。

　　2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。医学.全.在.线.提供. www.med126.com

　　3.告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

　　4.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

　　5.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

　　6.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

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