2019护士资格考试内科辅导：标准护理计划-支气管炎
支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，根据病程分急性支气管炎和慢性支气管炎，是由于气管和支气管粘膜 因感染，物理、化学刺激以及变态反应所致的炎性改变。本病多发生在冬季或气候交换季节。临床主要表现为咳嗽、咳痰。主要治疗原则为控制感染、祛痰、止咳、解痉、平喘和增强体质。常见护理问题有：①清理呼吸道无效;②睡眠型态紊乱;③有感染的危险。
一、清理呼吸道无效
[相关因素]
疲乏，咳嗽无力及无效咳嗽。
痰液过多，痰液粘稠。
年老体弱。
[主要表现]
咳嗽，咳痰，痰液粘稠。
精神差，焦虑不安，疲乏无力。
[护理目标]
病人咳嗽减轻，痰液变稀，易咳出且量少，保持呼吸道通畅。
能正确进行有效咳嗽。
[护理措施]
观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。
遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。
指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。
使用一次性痰杯，随时将痰液倾倒。
鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量;同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。
排痰前、后进行口腔护理，以保持口腔清洁。
指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。
必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。
[重点评价]
病人有无咳嗽，以及能否有效地将痰咳出。
二、睡眠型态紊乱
[相关因素]
咳嗽、咳痰频繁。
环境刺激。
[主要表现]
主诉休息不好，睡后易醒。
咳嗽、咳痰。
[护理目标]
病人咳嗽，咳痰减轻，能安静入睡，休息时间延长。
病人能明白疾病对睡眠的影响，以及促进睡眠的方法。
