第五十三章 泌尿、男生殖系统感染
一、填空题
1、泌尿、男生殖系统感染是侵入泌尿、男生殖系统内 而引起的炎症。
2、泌尿系感染又称 。
3、在致病菌未达到 及 时，正常菌群能对致病菌起到 ，使机体具有对感染的。
4、感染途径有，， ，。
5、明确泌尿系感染首先取决于尿内找到或 。
6、细菌培养菌落计数大于 应有感染，少于 可能为污染，
之间为可疑。
7、急性肾盂肾炎是 和 的 炎症。
8、急性细菌性前列腺炎是大多由 所致。
9、慢性前列腺炎分为 和 。
10、附睾炎常由 和 、 扩散所致。
二、判断改错题
1、泌尿、男生殖系统感www.med126.com染的致病菌大多为革兰阳性杆菌。
2、尿路感染的发病机制中，细菌的毒力无任何作用。
3、泌尿、男生殖系统感染最常见的感染途径为淋巴感染和直接感染。
4、泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因。
5、急性细菌性膀胱炎的发病率，男性明显高于女性。
6、肾周围炎多不伴有肾实质感染。
7、浅表性膀胱炎的病变累及膀胱粘膜，粘膜下层及肌层。
8、绝经期后妇女经常会发生尿路感染，但不易重新感染。
9、淋球菌急性感染后，经10-20天潜伏期后发病。
10、慢性非细菌性前列腺炎体检与临床表现完全相符。
三、选择题
[A型题]
1、泌尿、男生殖系感染的致病菌是。
A．革兰阴性杆菌
B．革兰阳性杆菌
C．革兰阴性球菌
D．革兰阳性球菌
E．炭疽杆菌
2、上尿路感染包括。
A．肾盂肾炎、输尿管炎
B．膀胱炎
C．尿道炎
D．前列腺炎（急、慢性)
E．精囊炎
3、明确泌尿系感染首先取决于。
A．排尿困难
B．会阴部疼痛
C．尿内发现大量红细胞
D．尿内找到细菌或出现白细胞
E．尿道外口红肿
4、尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为。
A．2小时以内
B．4小时以内
C．6小时以内
D．8小时以内
E．10小时以内
5、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为 。
A．104/ml
B．105/ml
C．104-105/ml
D．108/ml
E．1010/ml
6、哪一种肾脏感染性疾病需手术处理 。
A．急性肾盂肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．急性肾周围炎
D．肾皮质炎
E．肾积脓
7、女性尿路感染的途径是 。
A．直接感染
B．淋巴感染
C．血行感染
D．上行感染
E．下行感染
8、下尿路感染的主要症状是。
A．脓血尿
B．尿频、尿急、尿痛
C．大便里急后
D．会阴部疼痛
E．耻骨上疼痛
9、淋菌性尿道的主要传播途径是。
A．血行传播
B．空气传播
C．性接触传播
D．经中间宿主传播
E．经上尿路感染下行传播
10、急性细菌性前列腺是主要致病菌。
A．经血行感染所致
B．经呼吸道感染所致
C．经中间宿主传播所致
D．经尿道逆行感染所致
E．经上尿路感染下行感染所致
[B型题]
A．急性肾盂肾炎
B．急性膀胱炎
C．急性尿道炎
D．急性细菌性前列腺炎
E．急性睾丸炎
11、20岁，女性，结婚三天，突发寒战、高热、体温达38、5-39、5℃,全身及双侧腰痛，尿频、急痛。应考虑的诊断是。
12、24岁，男性，患急性扁桃体炎5天，突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛。会阴部痛，排尿困难。应考虑的诊断是。
A．行ESWL碎石术
B．抗生素治疗，观察病情变化
C．切除患肾
D．行膀胱镜检查
E．细菌培养+菌落计数+药物敏感试验
13、40岁，男性，右肾结石10年，近2周来畏寒、高热，右腰痛并可扪及肿块。B超提示右肾结石并肾盂积脓，放射性，肾图提示患肾功能完全丧失，应采取的措施是。
14、22岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检查白细胞增多，少许红细胞。应进一步的检查是。
A．直接感染
B．血行感染
C．淋巴感染
D．逆行感染
E．精道感染
15、急性肾盂肾炎 。
16、肾周围炎 。
17、附睾炎 。
18、急性细菌性膀胱炎 。
A．血细菌培养+药敏
B．耻骨上穿刺吸取尿样作分析
C．取中段尿作尿样分析
D．导尿取样作分析
E．膀胱镜检查并取尿样作分析
19、60岁，男性，高位截瘫6年，会阴部、阴囊湿疹合并感染为取得尿样
作分析，应采用哪种方法取尿样。
20、30岁，女性，已婚，疑患尿路感染，需取尿样作分析，应采取哪种方
法取尿样 。
[C型题]
A．尿频、尿急、尿痛
B．腰痛
C．二者都有
D．二者都无
21、肾周围炎 。
22、急性肾盂肾炎。
23、急性附睾炎。
24、前列腺痛。
A．寒战、高热
B．尿频、尿急、尿痛
C．二者都有
D．二者都无
25、肾积脓。
26、急性细菌性膀胱炎。
27、急性细菌性前列腺炎。
A．上行感染
B．血行感染
C．二者都有
D．二者都无
28、肾皮质感染 。
29、急性细菌性前列腺炎 。
30、急性附睾炎 。
[X型题]
31、诱发泌尿系统感染的因素有 。
A．梗阻因素
B．机体抗病能力减弱
C．医源性因素
D．发性尿道的解剖因素
E．饮水过量因素
32、采集尿样标本的方式有 。
A．上膀胱镜取尿样
B．分段收集尿样
C．导尿收集尿样
D．耻骨上膀胱穿刺取尿样
E．前列腺按摩取尿样
33、急性肾盂肾炎的临床表现有 。
A．发热
B．腰痛
C．膀胱刺激症状
D．血尿
E．血压升高
34、肾积脓的致病菌有 。
A．无细菌
B．霉菌
Cwww.med126.com/Article/．革兰阳性球菌
D．革兰阴性杆菌
E．结核杆菌
35、急性细菌性膀胱炎应立即施行的检查有 。
A．膀胱镜
B．尿道扩张
C．尿细菌培养
D．细菌菌落计数
E．药物敏感试验
36、急性细菌性膀胱炎的治疗原则是。
A．应用抗生素
B．保持排尿通畅
C．处理诱发感染的病因
D．低盐饮食
E．每周一天前列腺按摩
37、淋菌性尿道炎的诊断包括 。
A．典型的临床表现及不洁性交史
B．尿道泌物涂片找到革兰阴性双球菌
C．尿三杯试验第三杯脓尿最明显
D．尿三杯试验第二杯脓尿最明显
E．尿三杯试验第一杯脓尿最明显
38、急性细菌性前列腺炎的治疗包括 。
A．卧床休息
B．应用抗生素
C．应用止痛、解痉、退热药物
D．大量饮水
E．上导尿管引流尿
39、慢性细菌性前列腺炎的诱发病因有 。
A．性生活无规律
B．勃起而不射精
C．性交不断
D．长途骑车，长时间坐位工作
E．过量饮酒及辛辣食物
40、膀胱刺激症状包括 。
A．恶心，呕吐
B．尿频
C．尿痛
D．尿急
E．血尿
四、名词解释
1、肾积脓
2、肾脓肿
3、肾周围炎
4、K抗原
5、耐药菌株
6、“滴白”
7、前列腺痛
8、上尿路感染
9、下尿路感染
五、问答题
1、为什么下尿路感染会导致上尿路感染？
2、为什么妊娠期妇女容易患上行性感染？
3、请叙述尿路感染的治疗原则。
4、请介绍急性肾盂肾炎的致病菌种类及感染传播途径。
5、请描述肾积脓的临床症状
6、膀胱炎的鉴别诊断
7、淋球菌是何种细菌，其宿主有几种？
8、急性细菌性前列腺炎的感染途径。
9、请叙述分段尿及前列腺液培养检查方法
10、请描述慢性前列腺炎的综合治疗。
参考答案
一、填空题
1、致病菌 繁殖
2、尿路感染
3、一定数量 毒力 抑制平衡作用 防御功能
4、上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染
5、细菌 出现白细胞
6、105/ml 104/ml 104-105/ml
7、肾盂肾实质 急性细菌性
8、尿道上行感染
9、细菌性 非细菌性
10、泌尿系感染 前列腺炎 精囊炎
二、判断改错题
1、错 革兰阴性杆菌
2、错 有重要作用
3、错 上行感染和血行感染
4、错 常为
5、错 女性高于男性
6、错 多伴有
7、错 仅及粘膜及粘膜下层
8、错 感染
9、错 2-5天
10、错 不一定
三、选择题
1、A 2、A 3、D 4、A 5、A 6、E 7、D 8、B 9、C
10、D 11、A 12、D 13、C 14、E 15、D 16、A 17、E
18、D 19、B 20、D 21、B 22、C 23、D 24、A 25、C
26、B 27、B 28、B 29、C 30、A 31、ABCD 32、BCD
33、ABCD 34、CDE 35、CDE 36、ABC 37、ABE 38、ABCD
39、ABCDE 40、BCDE
四、名词解释
1、肾积脓：肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水感染而形成一个积聚脓肿囊腔称肾积脓。
2、肾脓肿：肾皮质形成多发性小脓肿，称肾脓肿。
3、肾周围炎：肾周围组织的化脓性炎症称肾周围炎
4、K抗原：大肠杆菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原，称为K抗原。
5、耐药菌株：在抗菌药物治疗过程中，细菌会发生变异，由对某一抗生素高度敏感突变为有抗药性的菌株，称耐药菌株。
6、“滴白”：排尿后和排便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。
7、前列腺痛：临床上具有急性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常。培养无细菌生长，称前列腺痛。
8、上尿路感染：尿路感染中，肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染。
9、下尿路感染：尿路感染中，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。
五、问答题
1、答：大约50%下尿路感染病变会导致上尿路感染，因为膀胱炎出现粘膜水肿，便使输尿管膀胱交界处功能改变，易发生尿液反流，至病菌可进入肾脏。
2、答：妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口松驰扩张，尿液排出滞缓，容易上行感染。
3、答：A．明确感染的性质。 B．鉴别上尿路感染和下尿路感染。C．明确血型感染、上行感染。D．查明泌尿系有无梗阻因素。 E．检查有无泌尿系感染的诱发病因。F、测定尿液PH。 G、抗菌药物的正确使用。
4、答：主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌，如大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。系由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管至肾，或由血行感染扩散到肾。
5、答：主要为全身感染症状，如畏寒、高热、腰部疼痛并有肿块，病程长者可消瘦、贫血。如尿路为不完全性梗阻，脓沿输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症状。
6、答：膀胱炎（cystitis)必须与其他以排尿改变为主要症状的疾病鉴别，包括阴道炎，性传播性尿道炎等。阴道炎有排尿刺激症状伴阴道刺激症状，常有阴道分泌物排出且恶臭。尿道炎有尿频、尿急，但不如膀胱炎明显，有尿痛，无畏寒、发热，有尿道脓性分泌物，常见病原菌为淋球菌、衣原体、支原体、单纯疱疹病毒和滴虫等。
7、答：淋球菌为革兰阴性的奈瑟双球菌，人是淋球菌唯一天然宿主。
8、答：急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如经尿道器械操作。血行感染来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液经前列腺管逆流引起。
9、答：分段尿及前列腺液培养检查：检查前充分饮水，取初尿10ml(VB1)，再排尿200ml 后取中段尿10ml(VB2)。尔后，作前列腺按摩，收集前列腺液(EPS)，完毕后排尿10ml(VB3)，均送细胞培养及菌落计数。菌落计数VB3>VB110倍可诊断为细菌性前列腺炎。若VB1及VB2细菌培养阴性，VB3和前列腺液细菌培养阳性，即可确定诊断。
10、答：（1)热水坐浴及理疗（如离子透入、毫米波治疗)可减轻局部炎症，促进吸收。
（2)前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物。
（3)忌酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有规律的性生活。
（4)中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物。
