第二章 心律失常
一、实习要求：
1、掌握常用抗心律失常药物的药理作用、使用方法及副作用。
2、心律失常的处理原则及药物选择。
3、熟悉常见心律失常的临床表现及心电图特征。
4、了解心律失常的病因及发病机制。
二、实习学时：6学时
三、实习准备
频发室性早搏、心房纤颤、阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞病人（或病历)各1份；房性、交界性及室性早搏，心房纤颤及扑动，阵发性室上速，阵发性室速，心室颤动及扑动，病窦伴长间期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，起搏心电图。
四、病史询问要点
各种心律失常的起病方式、诱因，临床表现及缓解方式。尤其注意较严重心律失常如室上速、室速、心房纤颤、病窦、房室传导阻滞病人有否心绞痛、呼吸困难、心功不全等表现及体征；记危心律失常如急性心梗出现的室速、心室颤动、房颤伴预激、Ⅲ°房室传导阻滞有否出现脑供血不足、晕厥、黑朦、抽搐等阿斯表现、休克体征等；特殊用药史等。
五、体查要点
注意病人一般状态、血压、神志、瞳孔、颈静脉有否怒张，心界大小，认真听诊：心www.med126.com/jianyan/率、节律、杂音、心音及附加音，肺罗音、肝脏大小及浮肿。
六、步骤、讨论
1． 分组查看病人，询问病史及体格检查，带教老师提供病人有关实验室及仪检结果（血常规、生化、心电图、胸片、超声心动图等)。www.med126.com/shiti/
2． 同学代表发言，根据临床表现、仪检结果做出诊断。
3． 集体讨论心律失常诊断、处理原则、药物选择。
4． 带教教师就诊断、处理原则及抗心律失常药的应用进行总结。
七、复习题
1、心房纤颤的处理原则及转复方法
2、急性心肌梗死伴危重室性心律失常的处理
