参 考 答 案
[A型题]
1.B 16.D 31.C 46.C
2.C 17.B 32.D 47.D
3.E 18.E 33.D 48.E
4.C 19.C 34.B 49.E
5.C 20.C 35.E 50.C
6.E 21.D 36.C 51.D
7.E 22.D 37.E 52.E
8.D 23.E 38.E 53.B
9.A 24.C 39.D 54.C
10.E 25.B 40.C 55.D
11.B 26.C 41.D 56.E
12.C 27.B 42.D 57.B
13.E 28.C 43.A 58.E
14.C 29.B 44.B 59.C
15.E 30.B 45.B
[B型题]
60.C
61.A
62.B
63.D
64.D
65.E
66.B
67.A
68.C
69.B
70.A
71.D
72.E
73.C
74.D
75.E
76.C
77.B
78.A
79.A
80.C
81.B
82.D
83.A
84.A
85.C
86.D
87.E
88.B
89.E
90.D
91.A
92.C
93.D
94.A
95.B
96.E
97.C
98.E
99.C
100.D
101.A
102.B
103.E
104.C
105.B
106.A
107.D
108.B
109.A
110.C
111.E
112.B
113.C
114.D
115.E
116.C
117.A
118.B
119.E
120.D
121.A
122.C
123.B
124.E
125.A
126.B
127.C
128.D
129.E
130.D
131.A
132.C
133.B
134.E
135.A
136.E
137.D
138.B
139.C
140.D
141.A
142.C
143.B
144.E
[X型题]
145.ABCDE 163.ABDE 181.AD 199.BC
146.ABE 164.CDE 182.AC 200.AE
147.ABCD 165.AD 183.ABCDE 201.BCDE
148.BDE 166.ABC 184.ABCE 202.ABCD
149.ABDE 167.AE 185.BDE 203.ACE
150.ABC 168.ABCD 186.ABCE 204.DE
151.BE 169.AD 187.ABCE 205.ABCDE
152.ABDE 170.ABD 188.ABCDE 206.ABCE
153.ABD 171.BD 189.ABCD 207.ABCDE
154.ACD 172.CE 190.ABCDE 208.ABCE
155.BE 173.ABC 191.ACE 209.ACE
156.ACE 174.ABCDE 192.ABCD 210.ABCDE
157.DE 175.ABDE 193.ABCDE 211.AB
158.BD 176.ABCDE 194.ABCDE 212.BCE
159.ACE 177.ACDE 195.ABCDE 213.ABCE
160.ABCE 178.ABC 196.BD 214.BC
161.ABCDE 179.BD 197.ACE 215.BCD
162.AC 180.AC 198.ACE
[PMP型题]
216. （9)十 （8)十 （5)十
A1 （10)O （9)十 （6)十
（1)十 A2 （10)十 （7)一
（2)十 （1)十 （11)十 （8)一
（3)O （2)十 （12)一 （9)一
（4)O （3)十 A3 （10)一
（5)O （4)O （1)十 （11)一
（6)十 （5)十 （2)一 （12)O
（7)十 （6)一 （3)一
（8)一 （7)十 （4)十
[填空题]
217．心律绝对不齐 心音强弱不等 脉搏短绌
219．＜130mmHg ＜85mmHg 30~40mmHg 5~10mmHg
220．脉压增大 水冲脉 枪击音 毛细血管搏动
221．肺动脉高压引起肺动脉扩张
222．主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
223．二尖瓣听诊区 舒张期 隆隆样
224．主、肺动脉瓣关闭不同步
225．心率 心律 心音 杂音 心包摩擦音
226．部位 时间 性质 强度 传导方向 与呼吸体位运动的关系
[判断题]
227．╳
229．╳
230．√
[问答题]
231．有五个听诊区。二尖瓣听诊区在心尖部，位于左锁骨中线内侧第五肋间处。主动脉瓣听诊区有二个，胸骨右缘第2肋间；胸骨左缘第3、4肋间，（后者多称主动脉瓣第二听诊区)。肺动脉瓣听诊区，在胸骨左缘第2肋间。三尖瓣听诊区，在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
232．二尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区
肺动瓣区 三尖瓣区
233．心脏杂音的产生，是由于心腔内或心脏附近大血管血流紊乱，形成旋涡，使心壁或血管壁发生震动所致。常由于：血流加速，瓣膜口狭窄，瓣膜关闭不全，心脏内或大血管内异常通道，心脏腔内有漂浮物和心血管腔的扩大。
234．心脏收缩期杂音的强度一般分为六级：
1级 最轻微的杂音，占时短，仔细听诊才能听到。
2级 较易听出的弱杂音。
3级 中度杂音，很容易听到。
4级 较响亮的杂音。
5级 很响亮的杂音，听之震耳，向四周、背部传导但听诊器胸件离开胸壁即听不到。
6级 极响亮的杂音，听诊器胸件靠近而不接触胸壁即能听到。
235．为相对二尖瓣狭窄的舒张期杂音，发生在主动脉瓣关闭不全时。
236．心尖搏动向左下移位，范围广，心尖搏动向左下呈抬举样；心界向左扩大，心腰凹陷明显，心浊音区呈靴形；主动脉瓣区第2音减弱或消失，第一心音减弱，主动脉瓣区及主动脉瓣第2听诊区可听到舒张期叹气性杂音；有Musset征，毛细血管搏动，水冲脉，枪击音。
237．二尖瓣面容，心尖搏动左移，心尖部可触及舒张期震颤，心浊音界向左扩大，第一心音亢进；心尖部局限性隆隆样舒张期杂音，左侧位更清楚；可有开瓣音。
[名词解释]
238．是指病人自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感，体格检查时可发现心率加快或减慢，心律规则或不规则，或心搏增强等。
239．二尖瓣狭窄时，第二心音后可出现音调较高而清脆的附加音，为心室舒张早期血流自左心房流入左心室冲击狭窄瓣膜所致，此音的出现表示瓣膜尚有一定的弹性。
240．第一心音失去原有特征与第二心音相似，www.med126.com/rencai/同时心搏加速，心脏收缩期与舒张时间几乎相等，心音酷似钟摆声，见于心肌严重病变，如心肌炎，心肌梗塞等。
241．额外心音出现于舒张期，与原有的第一、二心音组成的韵律，犹如奔跑的马蹄声，故称奔马律。
242．短促而低调音响，发生于舒张期前、中1/3内。左室舒张早期奔马律在心尖部或其内上方易听到，呼气末最响，为心肌高度衰竭或心室扩张表现，常见于心力衰竭高血压性心脏病、冠心病等。
243．心房间隔缺损时第二心音明显分裂，且呼气和吸气时均存在，称为固定分裂。
244．逆分裂又称反常的第二心音分裂，多见于左心室病变，如主动脉瓣狭窄时，主动脉瓣关闭音发生在肺动脉瓣关闭音之后，吸气时肺动脉成分后移使分裂音变窄，呼气时肺动脉瓣成分前移则分裂增宽，与正常时相反。
245．主动脉瓣关闭不全，心室舒张时大量血液从主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起形成相对性狭窄，心尖部出现隆隆样舒张早、中期杂音，不伴第一心音亢进、开瓣音和舒张期震颤。
246．乐性杂音，其音调较高，带有音乐性质，常因瓣膜赘生物、穿孔、乳头肌腱断裂引起。
247．海鸥音，是一种特殊的收缩期乐性杂音，调高而尖，见于风湿性心脏病。
248．是用手触知的一种微细的震动感，为器质性心血管疾病的特征性体征之一。它是血液经狭窄的瓣膜口或异常通道流至较宽广的部位所产生的湍流（旋涡)，使瓣膜、心壁或血管壁产生震动传至胸壁所致。
