| 疾病名称（英文) | heart failure |
| 拚音 | XINLISHUAIJIE |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 循环系统疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 心力衰竭泛指心脏在有适量静脉回流的情况下，不能维持足够的心输出量，以致组织血流减少，肺循环和（或)体循环淤血的一种病理状态。 |
| 中医释名 | 以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。 |
| 西医病因 | 心力衰竭见于各种心血管疾病，在大多数情况下，是由于心肌病变或心脏负荷过重，使心肌收缩功能减低，心腔血液不能恰当地排出所致。由心肌病变引起的心力衰竭。可称为心肌衰竭或泵衰竭（见”泵衰竭”条)。 除基本病变外．心力衰竭常由某些因素所诱发：①感染：可直接损害心肌，或间接影响心脏功能。风湿活动、病毒性和中毒性心肌炎均可直接损害心肌；感染性心内膜炎可进一步损害原有瓣膜病变；呼吸道感染可因发热、心动过速、咳嗽，而产生暂时性肺动脉高压和心脏负荷增加，均可诱发心力衰竭。②心律失常：特别是快速室上性心律失常，如心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速使心室充盈减少和心输出量减低。③甲状腺功能亢进、贫血、妊娠和分娩均可增加心脏负荷。④肺栓塞，特别是多发性肺小动脉栓塞可诱发或加重心力衰竭。⑤体力活动过度和情绪波动可增加心脏负荷，而导致心力衰竭。⑥过多摄入食盐可加重钠和水的潴留，使血容量增加，心脏前负荷增加，可诱发或加重心力衰竭。⑦对心脏功能有抑制作用的药物如?受体阻滞剂、奎尼丁、普鲁卡因胺、维拉帕米（异搏定)等可诱发心力衰竭。洋地黄中毒除引起心律失常外，可加重心力衰竭。但不恰当地停用洋地黄也可引起心力衰竭复发。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 心脏的工作效能可以每搏输出量或心输出量来代表。虽然心肌收缩性是决定心输出量的主要因素，但心脏的前负荷、后负荷和心率对决定心输出量也起着重要作用。各种心血管疾病，均通过这些因素中的某一个或几个变化，而影响心脏工作效能和导致心力衰竭。 失代偿期主要出现：交感神经兴奋，血容量和静脉回流量增加，心脏肥厚。 |
| 中医病机 | 因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀血停。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | 心力衰竭大多由器质性心血管疾病所致。根据病理生理基础，可分为以下6种： （1)心肌病变引起的心肌收缩力减低：冠心病（急性心肌梗死、慢性冠心病伴有广泛性心肌纤维化、室壁瘤)、充血型心肌病、心肌炎（病毒性、细菌性、中毒性)、心肌浸润性病变（肿瘤、淀粉样变性、血色病等)。 （2)压力负荷（后负荷)过重：①左心室射血阻抗增加：高血压、主动脉口狭窄、梗阻型心肌病等。②右心室射血阻抗增加：肺动脉口狭窄、各种引起肺动脉高压的疾病。 （3)容量负荷（前负荷)过重：左房室瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、右房室瓣关闭不全、左至右分流的先天性心血管病等。 （4)组织代谢增加和（或)血循环加速：甲状腺功能亢进、贫血、动静脉瘘、脚气病等。 （5)机械性心室充盈受阻：左房室瓣狭窄、右房室瓣狭窄，心包疾病（急性心包填塞、慢性缩窄性心包炎)、限制型心肌病等。 （6)左心室舒张期顺应性减低：冠心病、高血压、梗阻型心肌病、心室肥厚、心肌缺血等。 |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 心脏功能分为四级： 一级：体力活动不受限制，一般活动不引起心功能不全征象。 二级：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。 三级：体力活动明显受限制，轻度活动即引起上述征象。 四级：体力活动重度受限制，任何活动皆引起心功能不全征象，甚而休息时也有心悸、呼吸困难等症状。 根据心力衰竭出现的缓急，累及的心脏部位和不同的发病机制，临床表现各有差异，可归纳为以下几种类型： （1)急性心力衰竭：发病急骤，代偿作用未能及时发挥，致心输出量急剧下降，常有明显诱因。 （2)慢性心力衰竭：呈慢性过程，心力衰竭逐渐加重，视治疗措施适当与否，病情时轻时重，大多数病人伴有钠和水潴留，内脏淤血和水肿，故又称充血性心力衰竭。 （3)左心衰竭：指病变单独累及左心室和（或)左心房引起的心力衰竭，主要表现为肺静脉压和肺毛细血管压增高及肺淤血所致的征象。 （4)右心衰竭：指病变累及右心室和（或)右心房，或由肺血管压力增高使右心室压力负荷过重所致的心力衰竭，主要表现为体循环静脉和器官淤血。 （5)全心衰竭：表现为双侧心力衰竭，可双侧心室同时受损，也可以由一侧发展到另一侧。 （6)高输出量型心力衰竭：绝大多数心血管疾病发生心力衰竭时，心输出量低于正常，故有低输出量性心力衰竭之称。但某些疾病，如甲状腺功能亢进、贫血、脚气病等，代谢增高或周围小动脉扩张、周围阻力减低、血循环增快使心脏负荷增加．以致发生心力衰竭。这时心输出量明显高于正常，即使出现心力衰竭，心输出量仍可正常或高于正常。此为高输出量型心力衰竭。 （7)泵衰竭：为晚近提出的名词，主要用于描述急性心肌梗死并发急性左心室衰竭，尤以心源性休克为主要表现者。实际上，根据心泵的特性，凡由于心肌病变或损害，使心肌收缩力减低而导致的心力衰竭，均属于泵衰竭的范畴。 （8)顺应性减低型心力衰竭：指由于心室舒张期顺应性减低，引起心室舒张期松弛受限和心室舒张末期压增高，因而发生的体循环或肺循环淤血征象。 （9)难治性心力衰竭：指病情严重，经最适宜的治疗后，心力衰竭仍不能得到控制的状态。难治性心力衰竭多见于晚期或终末期心脏病患者，但也可由各种心外因素或并发症所致。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．支饮：亦有心悸、气促等症状，但具有心包积液症状和体征，如奇脉,脉压小，心音遥远等，X线及B超可明确诊断。 ２．心痹：心衰常为心痹等病的发展，当出现气喘不能平卧，下肢水肿，心界明显扩大等时，应有心衰的诊断。 ３．哮病：无心脏病史，以发作性喉间哮鸣有声为特征。哮病日久可形成肺心病而出现心衰。 ４．肺胀：有久咳、哮病等病史，有桶状胸、肺部叩诊呈过清音等体征，X线胸透示透亮度增加。 ５．肾水等：尿常规见蛋白、管型等。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 辨证论治： １，心阳气虚证：心悸，气短，胸闷，．神疲乏力，头晕，舌淡苔薄白，脉沉细无力。补阳益气，保元汤加白术、茯苓、远志等。 ２。心肾阳虚证：心悸，面色晄白，肢冷，口唇青紫，或见腰膝酸软，舌质嫩，苔薄白，脉弱而数。温补心肾。参附汤合金匮肾气丸加减。 ３．阳虚水泛证：心悸气喘，胸闷不适，小便短少，下肢水肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦。温阳利水。真武汤合苓桂术甘汤加减。 ４．心气阴两虚证：心悸，气短，下肢水肿，心烦失眠，舌质偏红或紫黯少津，脉细数或促。益气滋阴。炙甘草汤加减。 ５．阴阳两虚证：胸闷心悸，难以平卧，下肢水肿，畏寒肢冷，心烦热，喜冷饮，舌质红，少苔，脉细数。温阳滋阴。济生肾气丸合生脉散加减。 ６．气虚血瘀证：心悸气短，胸闷胸痛，神疲乏力，食少腹胀，下肢微肿，舌质淡紫，脉弱而结。补气行瘀。补阳还五汤加减。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | １．保证适当的休息和充足的睡眠，必要时给予吸氧和适量的镇静剂。２．饮食应适当限盐，一般控制在５ｇ／天以下，病情严重时应控制到１ｇ／日。３．积极治疗心脏原有疾病，防止各种诱因。４.针灸疗法：主穴为大椎、风门、肺俞；手法为点刺，不留针、起针后加拔火罐：阳虚明显者艾灸关元、气海、神阙。气阴两虚者取穴肾俞、神门、心俞、劳宫，用补法。５．单方验方：（１)黄芪１０ｇ，附片６ｇ，葶苈子１０ｇ，甘草６ｇ，水煎服，１剂／日。（２)金匮肾气丸，１０ｇ／次，２～３次／日。６．西医西药：主要治法有强心、利尿、扩血管。常用西地兰、地高辛、双氢克尿塞、氨苯喋啶和消心痛等。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
