病理生理学电子教材(中文)-第三章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱:第四节 混合型酸碱平衡紊乱二、三重酸碱平衡紊乱

二、三重酸碱平衡紊乱

   由于同一患者不可能同时有呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒，故三重酸碱平衡紊乱只有两种类型。三重酸碱平衡紊乱是因为有三个独立的因素共同作用于同一患者而产生的。

   1．呼吸性酸中毒合并高AG型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒  该型的动脉血气变化特点是：PaC0₂升高；AG升高(AG>16mmol／L)；HC03—浓度一般也升高。因此，血中Cl—浓度下降十分明显。

  2．呼吸性碱中毒合并高AG型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒&nbswww.med126.comp; 该型的动脉血气变化特点是：PaC0₂降低；AG升高(AG>16mmol／L)；HC0₃—浓度可高可低；血Cl—一般低于正常。

三重酸碱平衡紊乱发生的机制比较复杂，要判别清楚并不容易。必须在全面了解原发病的基础上，结合血气分析结果，进行综合分析后才能得出正确结论。

常用的酸碱失衡代偿值预住院医师计公式见表3—4。