教 案
2007 ～ 2008 学年第 二 学期
课 程 名 称 临床检验基础学
开 课 学 院 广州医科大学检验系
开 课教 研 室 临床检验基础教研室
授 课 教 师 刘荣静
职 称 副主任技师
授 课 班 级 2005检验本科
学 生 人 数 89
广州医科大学教务处制
广州医科大学教案
| 课程名称 | 临床检验基础学 | 授课题目（章节或主题) | 第二章 血红蛋白测定, 红细胞形态，血细胞比容测定，均值 | |||||||
| 授课教师 | 刘荣静 | 所属二级学院 | 第一临床学院 | 所属教研室 | 临床检验基础 | 职称 | 副主任技师 | |||
| 授课时间 | 2008 年3 月4 日第二 周星期二 第1-2 节第 1 次 | 授课时数 | 2学时 | |||||||
| 授课班级 | 检验 专业（本科√ 专科□)2005 级 1，2，3 班 | |||||||||
| 教学课型 | 理论课√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践)课□ 其它□ | |||||||||
| 教材名称、作者、出版社及出版时间 | 临床检验基础 熊立凡主编 人民卫生出版社 2007第4版 | |||||||||
| 教学目标与要求： 掌握血红蛋白测定,血细胞比容，三种均值测定的基本理论、基本知识和基本技能； 熟悉血红蛋白测定,血细胞比容测定的评价、质量控制及临床应用。 熟悉正常和异常红细胞形态及其临床意义 | ||||||||||
| 主要知识点、重点与难点： 主要知识点 1. 血红蛋白测定HiCN法的实验原理，HiCN参考品的性能指标 2. 血红蛋白测定的质量控制与考核方法，血红蛋白含量病理性降低的临床意义 3. 血细胞比容的定义、微量法血细胞比容测定的质量控制和临床应用 4. 三种平均值的计算 5. 贫血的形态学分类与评价
重点：血红蛋白测定HiCN法的实验原理；血红蛋白含量病理性降低的临床意义 | ||||||||||
| 教学方法（请打√选择)： 讲授法√ 讨论法√ 演示法□ 自学辅导法□ 练习法(习题或操作) √ 读书指导法□ ＰＢＬ（以问题为中心的教学法)□ 案例法□ 其他□ | ||||||||||
| 教学媒体（请打√选择)： 教材√ 板书√ 实物□ 标本□www.med126.com 挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□ 录像□ CAI（计算机辅助教学)□ | ||||||||||
| 教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、设计等)：
二、血红蛋白测定 Hb测定法 血液物理特性---比重法，折射仪法 Hb分子组成—全血铁法 与氧可逆性结合特性—血气分析法 衍生物光谱特点—比色法 氰化高铁血红蛋白法 【原理】 血红蛋白被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与氰离子结合，生成稳定的氰化高铁血红蛋白。 HiCN在波长540mm处有吸收峰， 可用标准的高精度分光光度计进行直接定量测定，或用HiCN参考液进行比色法测定。 【实验步骤与方法学评价】 【结果分析】 一般情况下红细胞数与血红蛋白浓度间有一定的比例关系，但在部分贫血患者，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。 【注意事项】 １、HiCN法是ICSH和WHO推荐的标准化方法， 其准确性和稳定性被公认为最好。 ２、氰化钾是剧毒品，配试剂时要按剧毒品管理程序操作，测定后的HiCN不能与酸性溶液混合，因氰化钾遇酸可产生剧毒的氢氰酸气体。 ３、废液处理：为防止氰化钾污染环境，比色测定后的废液集中于广口瓶中。可按每升HiCN废液加次氯酸钠溶液(安替福民)40ml，充分振摇混匀，敞开容器，置室温3h。
三、红细胞形态检查 正常和异常红细胞形态及其临床意义 (1)用多媒体投影演示正常红细胞形态，详细讲解正常红细胞形态。 (2)用多媒体投影演示各种异常红细胞形态，详细讲解其形态特征，介绍临床意义。
四、红细胞比积测定 【原理】 将EDTAK2抗凝血在一定条件下离心沉淀，由此测出红细胞在全血中所占体积的百分比。 【方法学评价】 放射性核素法：参考方法 离心法：无法完全排除压积红细胞间的残留血浆(包括温氏法、微量高速离心法) 血细胞分析仪：避免血浆残留误差，但受红细胞计数和MCV制约 【临床意义】 1．Hct升高 2．Hct降低 见于各种贫血 3．用于计算MCV和MCHC 4．是影响全血粘度的决定性因素之一
四、红细胞三种平均值的计算 (1) 平均红细胞体积(MCV) 参考值：80~100fl (2) 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 参考值：27~34pg (3)平均红细胞血红蛋白浓度(MVHC) 参考值：320~360g/L 【临床意义】 主要用于贫血的鉴别诊断： (1) 小细胞性贫血：直径小于正常，峰顶左移 (2) 大细胞性贫血：直径大于正常，峰顶 右移 (3) 红细胞大小不均：基底部增宽 (4) 正常细胞性贫血：与正常人曲线相同
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| 提问、课堂讨论等师生互动的设计： 一、血红蛋白测定： 血红蛋白测定有哪些方法？WHO和ICSH推荐的参考方法是什么？氰化高铁血红蛋白测定法的主要优点和缺点是什么？红细胞和血红蛋白测定结果增高有何临床意义？ 三、血细胞比容 何谓血细胞比容？血细胞比容测定有哪些方法？ 四、红细胞平均指数 已知RBC、Hb、Hct的测定结果，如何计算MCV、MCH和MCHC？
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| 教学小结、复习思考及作业题布置： 一、血红蛋白测定 1. 简述氰化高铁血红蛋白测定法的实验原理。 2. 如何处理氰化高铁血红蛋白测定法的废弃物？ 3. 红细胞和血红蛋白测定结果降低有何临床意义？ 二、血细胞比容 1. 血细胞比容的离心沉淀法测定有哪些方法？其原理如何？各有何优缺点？ 2. 血细胞比容有何临床意义？ 三、红细胞平均指数 如何进行贫血形态学分类及其评价？ 四、试述靶形红细胞形态特征，形成原因及常见于何种疾病？ | ||||||||||
| 教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面)： 1． 增加图片，使学生有直观的认识 2． 课堂及课件上，多使用英文专业术语 3．&nbwww.med126.com/kuaiji/sp; 采用课堂互动，加强与学生的沟通 4． 加强教学互动，了解教学效果 | ||||||||||
| 参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)： 1.《今日临床检验》中国科学技术出版.1997年.丛玉隆、王淑娟主编 2.《血细胞图谱》人民卫生出版社.2001年.王淑娟、王振中、吴振茹主编 3.《全国临床检验操作规程》东南大学出版社.1997年第二版.叶应妩、王毓三主编 4.《临床实验诊断学》上海科学技术出版社.2004年.朱汉民、沈霞主审 5. 《临床检验基础》人民卫生出版版.2003年第三版.熊立凡主编 6. 《临床检验基础学》中国医药科技出版社.2004年第一版.刘成玉主编
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| 教研室 意 见
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教研室主任签章： 年 月 日 | |||||||||
| 教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写)
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