泸州医学院儿科教研室
本科《儿科学》模拟试卷一答案及评分细则
一．选择题：（一题一分，共50分)
1.(B) 2.(E) 3.(E) 4.(D) 5.(B) 6.(C) 7.(D)8.(B) 9.(E) 10.(C)
11.(A) 12.(B) 13.(D) 14.(B) 15.(B) 16.(A) 17.(C) 18.(D) 19.(C)20.(E)
21.(A) 22.(D) 23.(B) 24.(B) 25.(A) 26.(D) 27.(A) 28.(B) 29.(D)30.(E)
31.(A) 32.(B) 33.(E)34.(E) 35.(A) 36.(C) 37.(D) 38.(B) 39.(C)40.(E)
41.(D) 42.(E) 43.(B)44.(D) 45.( A) 46.(E) 47.(D) 48.(B) 49.(D)50.(E)
二. 填空题:(每空0.5分,共10分)
1. 长效青霉素;
2. 呼吸道感染/肺炎;
3．室间隔缺损;
4．右心室流出道狭窄程度;
5．9; 75; 46; 8;
6．心肌梗塞和冠状动脉破裂;
7．母乳中含大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体、有很强的抗肠道感染作用;
8．体内有新的结核病灶;
9．Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅵ Ⅶ;
10．600; 600; 48; 300;
11．警告期;
12．葡萄球菌;
13．皮肤硬肿、紧贴皮下组织不能移动、伴水肿者有指压凹陷/硬、亮、冷、肿、色暗红;
14．恢复和保持正常体温/复温;
三．问答题：（每题7分，共28分)
答：小儿腹泻伴脱水时，脱水程度可根据前囟、眼眶的凹陷与否，皮肤弹性，循环情况和尿量等临床表现综合判断，分为轻度、中度、重度。(1分)其具体分度情况见下表：
| 轻度 | 中度 | 重度 | |
| ①失水量（占体重%) | 3~5% | 5~10% | >10% |
| ②失水量（ml/kg) | 30~50 | 50~100 | 100~120 |
| ③神志精神 | 精神稍差，略烦躁不安 | 精神萎靡或烦躁不安 | 重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷 |
| ④皮肤 | 稍干燥，弹性尚可 | 苍白.干燥.弹性较差 | 发灰或有花纹,弹性极差 |
| ⑤前囟眼眶 | 稍凹陷 | 明显凹陷 | 深凹陷.眼闭不合.两眼凝视 |
| ⑥哭时眼泪 | 有泪 | 泪少 | 无泪 |
| ⑦口唇粘膜 | 略干 | 干燥 | 极干燥 |
| ⑧尿量 | 稍减少 | 明显减少 | 无 |
| ⑨末梢循环 | 好 | 四肢稍冷 | 休克状态 |
①+② 1分 ③ 1分 ④ 1分 ⑤+⑥+⑦ 1分 ⑧ 1分 ⑨ 1分
2．简述单纯性肾病和肾炎性肾病的诊断标准：
答：
单纯性肾病诊断标准如下：
① 大量蛋白尿（+++~++++)持续时间>2周；24小时尿蛋白总量>0.1g/kg或>0.05g/kg,1周内有3次；(1分)
② 血浆白蛋白<30g/L；
③ 血胆固醇>5.7mmol/L ； ②+③ (1分)
④ 不同程度的水肿 (1分)
肾炎性肾病诊断标准如下:
除具有单纯性肾病的四条诊断标准外,还具有如下之一或多项者(1分)
① 2周内分别3次上离心尿检查RBC≥10个/Hp,并证实为肾小球源性血尿者;(1分)
② 反复或持续高血压,学龄儿童>130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80 mmHg,并除外糖皮质激素等原因所致;(1分)
③ 肾功能不全并排除由于血容量不足等引起;
④ 持续低补体血症。 ③+④ (1分)
3．试述新生儿胆红素脑病的定义及临床分期
答：
定义: 未结合胆红素透过血脑屏障,在脑组织聚集、结合、沉积，抑制神经细胞的线粒体酶活性，造成细胞的能量代谢障碍，甚至造成神经细胞调亡，产生中枢神经系统的异常表现，是新生儿溶血病最严重的并发症。早产儿更易发生，多在生后4~7天出现症状。（3分)
分期：临床上分为警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期四个期。（4分)
4．简述小儿贫血的定义及贫血程度的分类：
答：
定义：贫血是指外周血中单位容积内（1分)的红细胞、血红蛋白执业护士网或红细胞压积低于正常。（2分)
贫血程度分类：（4分)
| 轻（0.4分) | 中（0.4分) | 重（0.4分) | 极重（0.4分) | |
| 小儿 | ~90g/L（0.3分) | ~60g/L（0.3分) | ~30g/L（0.www.med126.com/pharm/3分) | <30g/L（0.3分) |
| 新生儿 | ~120g/L（0.3分) | ~90g/L（0.3分) | ~60g/L（0.3分) | ~60g/L（0.3分) |
四．病案分析（12分)
患儿张小小，女，10个月，因发烧、咳嗽4天，加重伴气促半天入院。入院前4天，因受凉后出现鼻阻、喷嚏、低热、轻微咳嗽，于当地治疗无明显好转，咳嗽加重，每次咳4~10声，咳声带痰响，发烧明显，38.5 ~ 39℃，大便正常，每日2~3次。入院前半天，患儿频咳，烦躁不安、气促、尿少。入院时查；急性病容，面色苍白，呼吸促，R65次/分，唇周发绀，有鼻扇、三凹征，双肺底闻及较多固定的中、细湿罗音及少许干鸣音，心率180次/分，律齐，心音低钝，腹软，肝于右肋下3cm，剑下3.5cm，边园钝。
请：1. 给予全面诊断及提出诊断依据。
2. 完善主要临床检查。
3.提出主要治疗方案。
答：
诊断依据：
1．发热、咳嗽、呼吸短促、唇周发绀、肺部固定中湿罗音；（1分)
2．心率180次/分，心音低钝，呼吸65次/分；（1分)
需完成以下检查：
1．胸片；（1分)
2．血常规；
3．C反应蛋白（CRP)；（2项+3项1分)
主要治疗方案：
1．给氧 雾化吸入 保持呼吸道通畅；（1分)
2．纠正心衰：（2分)
西地兰 饱和量240ug
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首剂 西地兰120ug
10%G S 5ml 静脉缓推
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6小时后 西地兰60ug 静脉缓推 g6h×2次（心率130次停用)
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3．控制感染
4．对症：降温 止咳 平喘（3项+4项1分)
