针灸学-授课教案第三章 经络腧穴各论:第一节 十二经脉五、手少阴心经

课程名称

针灸学

年级

专业、层次

授课教师

王鸿度

职称

教授

课型（大、小)

大

学时

2

授课题目（章、节)

第三章 经络各论  心经

基本教材及主要参考书

（注明页数)

教材《针灸学》（新世纪全国高等中医药院校规划教材)，石学敏，中国中医药出版社，2002年8月第一版。P.54-56。

目的与要求：

1．掌握本经重点腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本经分布情况。
3．了解内经相关主治

教学内容与时间安排、教学方法：

内容及时间安排：

1.基本概念（10min)、经络循行分布（20min)
2.重点腧穴定位、主治、刺灸法（50min)
教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。教学采用多媒体及照片等教学方法，生动形象地教授经络理论的内容，进一步激发学生的兴趣、提高对经络理论实际运用的认识。

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：1．重点腧穴定位、主治、刺灸法2．本经分布情况。
难点：1．内经相关主治

突破：引用古典医籍、现场示教及病例举例分析

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

五、手少阴心经

1经脉循行

1.1《灵枢·经脉》：

心手少阴之脉：

起于心中，出属心系，下膈，络小肠。
其支者：从心系，上挟   咽，系目系。
其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨？之端，入掌内后 廉，循小指之内，出其端 。

1.2循行释疑

心系：

1.心脏系带，指心脏与肺相联接的组织。 《灵枢·五癃津液别》：“心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。”

2.（张氏：“心当五椎之下，其系有五：上系肺，肺下系心，心下系脾、肝、肾。故心通五脏之气而为主也。”)

（传感器---心系)

张景岳《类经》：

  心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。

  情志之伤，虽五脏各有所属，然其所由，则无不从心而发。

提问：为什么“心经起于心中，出属心系”而不是起于它处，来属于心？

十二经脉之中，余十一经脉及手太阳经，皆起于别处，来入藏府。此少阴经起自心中，何以然也？

以其心神是五神之主，能自生脉，不因余处生脉来入，故自出经也。肺下悬心之系，名曰心系。余经起于余处，来属藏府。此经起自心中，还属心系，由是心神最为长也。《黄帝内经太素》

目系：眼后与脑相连组织。

目系构成：

“肌肉之精为约束，裹筋、骨、血、气之精而与脉（心经)并为系，上属于脑，后出于项中……脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”（ 《灵枢·大惑论》)

 杨注：“筋、骨、血www.med126.com、气四种之精与脉相合为目系，心脉系目系，故心病闭目也”

2内经原文主治

  是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，是为臂厥。

   是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热。

按：冠心病的发作？

主治：心、胸、神志及循行部位病。

现代主治

主血：面色晦暗，唇舌青紫，心前憋闷刺痛（心气不足、血虚、脉道不利)

主神：失眠、多梦、神志不宁、谵妄

   反应迟钝、健忘、精神萎顿、昏迷

3重点腧穴

3.1极泉 ：

[定位]：腋窝顶点，腋A搏动处，

[功用]：宽胸理气、通经活络

[治疗]：1.心脑血管病 ：

①醒脑开窍：中风神昏偏瘫

②弹拨治疗各种心律失常

    2. 咽干、烦渴干呕   （泉)

3.局部：

   大汗腺分泌 异常 （在液为汗)

3.2少海

[定位]：屈肘举臂，以手抱头，

在肘内侧横纹尽头处?。

[功用]：益心宁神、通络

[主治]：1.治疗肘臂顽麻+ 手三里

   “两臂顽麻，少海就傍于三里”

（中风后遗肢体麻木)

步长脑心通（补阳还五汤)

  2.心痛手颤（心经合穴)

腕部经穴

全身经穴中部位最集中处之一，
主治作用有异同。
（详细定位见后)

灵道4

通里3：

阴郄2：

神门1

3.3神门：
   原穴，（双向作用补虚、泻实)

[定位]：腕掌侧横纹尺侧端头，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 （3条横纹？ )

[命名]：因其治神志病功效显著，又有人神出  入门户之意，故名。

[功用]：补心气，养心血；清心火，安神。

  （双向调节)

[主治]：本穴为治精神病、心脏病之要穴。

    1.失眠首选。

2.癫狂，痫，脏臊，癔病，痴呆。

为什么神志病首选神门？

答曰：

1.心藏神，为神明之府，诸脏之神皆属其司。（精神活动中枢)

2.神门为神气游行出入之门户，同时原穴具有补虚兼可泻实的作用。

注：临床验证：

  a.心性神经官能症？

  b.一切神志病（失眠)

  c.心血管病均有较好疗效。

  +耳神门效果更好。

现代研究

针刺神门穴对冠心病有显著疗效。在心电图上可观察到，P波、R波、P-R间期和Q-T间期延长，亦可使冠状动脉供血不足患者心冲击图复合波幅增大。

同时可用于纠正心律异常，尤其是对于属于激动引起者，效果显著。

灵道

3.4通里：

[主治]1.舌强不语，倦言（老年痴呆)

   （络穴)（大脑中枢命名性失语)

  易xx头受打击个案

   2.口舌生疮、冲舌

阴郄：+后溪 治盗汗要穴

  （肺结核)

灵道、通里、阴郄、神门四穴的主治作用异同

相同点：宁心安神（心悸、怔忡、失眠、健忘、癫狂痫等神志病)

不同点：通里应用最广，灵道最狭，神门以宁心安神为主，而阴郄则用于养阴止汗见长。

少府

少冲

4课

堂复习

循行方向：胸──手
起止穴：极泉──少冲
联系脏腑器官：心、小肠、肺、心系、咽、目。特定穴总结

1.五输穴：

     少冲1少府2属于心，

  神门3灵道4少海5寻。

2.原、络穴：神门、通里

3.郄穴：   阴郄

4.俞、募穴： （心俞、巨阙)

5.下合穴：-----

6.八会穴：－－

7.八脉交会穴：－－

多媒体教学

课堂随堂点穴归经

文献分析

病理分析

举例

重点比较

详讲

分析

举例

课堂复习

10分钟

10分钟

10分钟

20分钟

30分钟

小

结

教学要求：

1．掌握本经重点腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本经分布情况。
3．了解内经相关主治教学要点：

复

习

思

考

题

、

作

业

题

课后复习

经脉：1.循行（掌握)

  2.是动、所生病（熟悉)

腧穴：定位、取穴、针刺方法、主要治疗作用

   1.常用穴位

   2.特定穴

下

次

课

预

习

要

点

预习下次课内容：

1 下一条经脉循行、主治

2相关特定穴定位主治

实

施

情

况

及

分

析